周五徐汇院区门诊，一位老病人复诊：2022年12月确诊原发性肝癌，肿瘤巨大，11厘米，肝右叶播散子灶，很年轻40多岁，治疗很棘手。在我这里住院：肝穿刺，病理确诊肝细胞肝癌，2次载药微球栓塞，联合靶向、免疫治疗。治疗后3个月复查，肿瘤缩小50%（5cm），治疗半年复查，缩小超过80%，左叶凸出肝外肿瘤完全退缩消失，活性成分明显减少。他的治疗过程和效果，对很多同样的肝癌患者治疗有很强的指导价值，今天和大家介绍下肝癌治疗的新技术：载药微球栓塞。
《原发性肝癌诊疗规范》指出：初诊可行手术切除的患者仅占15%～30%，对于中晚期不可切除的肝癌，可采取多种治疗手段（包括介入治疗、消融治疗、放射治疗、系统治疗等），介入治疗是其中非常重要的治疗方法之一。
— 什么是TACE（主要的介入治疗）
肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管在肝癌供血动脉注入抗癌药物和栓塞剂混合剂，阻断肿瘤血供来源，使肿瘤"饿死"，同时可使抗癌药物在肿瘤内停留时间更长，高浓度持续“毒死”癌细胞。按栓塞材料的不同，分为传统TACE(c-TACE)和载药微球栓塞（D-TACE）。
— TACE治疗肝癌的原理
肝癌和正常肝组织供血差异为经血管介入治疗创造了条件。 正常肝脏组织 由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75％～80％，肝动脉供血占20％～25％。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90％～95％以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。 利用这一供血差异，将化疗药物或栓塞剂注射进入肝动脉，既有栓塞作用，又可以持续化疗。
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— 什么是D-TACE
载药栓塞栓塞(D-TACE)将一种新型可加载化疗药物的栓塞材料栓塞微球，与化疗药物结合，目前多项临床研究已经证实对于不能接受手术治疗的肝癌患者，载药微球栓塞治疗可显著提高3年生存率，并大幅降低肝功能损害，弥补诸多碘化油传统栓塞介入手术的瓶颈问题。
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— D-TACE有什么优势
（1） 栓塞彻底性更高：纳米级的栓塞微球可以更有效堵塞微小肿瘤血管，具有更好的栓塞效果。
（2） 栓塞持续时间更久：作为不可降解的栓塞材料，可以更持久栓塞肿瘤血管。
（3） 药物缓慢释放：微球负载化疗药物，局部持续缓慢释放，浓度更高，作用时间更久：化疗药物是局限在微球内，显著提高局部杀灭肿瘤细胞的效率，药物集中在肿瘤局部。
（4） 外周非靶器官药物浓度低。
（5） 全身副反应小。
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