肝胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤，病患可出现进行性加重的皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、陶土色大便、乏力、体重下降、食欲不振。合并胆管感染的患者会出现发热、胆道出血会出现黑便等等，严重的危及生命，需及时治疗。那么肝胆管癌该如何治疗？介入治疗效果好吗？
肝胆管癌应该怎么治疗？介入治疗效果好吗？
胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。胆管癌介入治疗主要包括经皮穿刺胆管引流术（PTCD/PTBD，又可分为外引流及内外引流）、动脉化疗栓塞术、胆道支架置入术、胆道粒子支架置入术、胆道粒子条置入术等。
按照国际指南，能采取外科切除的，该疾病首选外科手术治疗。但是在外科手术前，要求总胆红素不能高于120-150umol/L（各个中心不同），此时就需要介入科先行胆道引流管置入，将胆红素降至外科要求的水平后才可行外科手术。
那么对于外科不能切除的高位胆管癌、不能耐受外科手术麻醉的胆管癌患者，从原则上说，除弥漫型胆管癌外，一般均适合介入治疗，首先行PTCD或姑息性内外引流治疗。一般对于未侵犯二级胆管分支的患者，引流短期效果显著。
但如果不针对肿瘤进行治疗，那么很快会出现肿瘤转移、其他器官侵犯引起新的症状；此时若引流能将胆红素降至一定水平后，可采用TACE、粒子置入等方法针对肿瘤进行治疗。
对于长期带引流管的患者，生活很不方便，对于有条件的患者，可采取胆道支架置入术，以期拔除引流管，此后再采取针对肿瘤的治疗。对于长期外引流的患者需要注意胆汁回输。
但PTCD/PTBD也有一定的禁忌症，包括恶病质、多脏器功能衰竭、难以纠正的严重凝血功能不良、无适当的穿刺通道及毛细胆管炎引起的梗阻性黄疸。
为保证治疗效果，PTCD术后需密切观察并做好相关护理。术后24小时内应严密观察患者的各项生命体征，并注意观察患者每天的胆汁流量。单纯外引流者每天胆汁流出量在400-2500ml为正常，胆道不全阻塞者胆汁量会稍少。
如果胆汁过少时，应考虑导管脱落和阻塞的可能，必要时需及时造影复查。术后早期可能会有部分并发症出现，包括少量血胆汁、寒战、高热、胆道出血等，需及时予以相应的处理。饮食上，因胆汁流失，病人对脂肪的消化能力明显降低，应以清淡饮食、低脂饮食为主，进食后还应密切观察病患有无腹胀、腹痛、恶心等其他不适。
总的来说，肝胆管癌介入治疗效果可观，适用于失去手术条件的中晚期病患。但介入治疗一般只能起到姑息治疗的作用，并不能起到百分百根治作用，在某些情况下，介入治疗可与外科治疗相互配合，治疗效果更佳。
如下图所示：MRI显示：左1图显示肝内胆管扩张，中图MRCP显示：胆总管中下段梗阻，呈截断状，右图显示PTCD引流管置入后造影显示：肝内胆管扩张，胆总管中下段梗阻。