痛风的诊断与治疗口诀 (痛风怎样诊断需要做什么检查)

近年来随着人们生活水平的改善,生活中的“富贵病”不再只是2 型糖尿病、高脂血症、高血压病的统称,随着痛风发病人数的崛起,其同样以“富贵病”的称号步入人们的眼前。

总得来说,痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱导致尿酸产生过多和(或)尿酸排泄减少,血尿酸浓度持续增高,最终导致尿酸盐结晶沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨及关节周围软组织的一组代谢性疾病。当体内过多尿酸盐结晶在患处的关节腔内堆积到一定的量时,便可诱发痛风,使患者感受到强烈的疼痛。一般来说,痛风的发病部位多以足部的第一跖趾关节处较为常见。在第一次痛风发作后,如果使用相应的医学仪器对患处进行检查,可在患者的关节腔和痛风石中可以找到有双折光性的单水尿酸钠结晶。

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痛风患者在发病之后一定得积极配合医生的治疗,除了缓解发作期带来的强烈疼痛感外,还必须在缓解期开始降尿酸治疗,避免或减少痛风的发作次数以及高尿酸对机体的危害。如果长期对高尿酸不管不顾的话,会引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者可见关节畸形和功能障碍、高血压、糖尿病等心血管疾病,更甚至会出现肾衰竭,威胁人体生命健康安全。

为了让大家更好地了解痛风,武汉同普痛风专科特为大家来科普痛风疾病的诊断与治疗过程。

1.痛风诊断

(1)外观检查。

一般来说,痛风的患病人群多以中老年男性较为常见。他们中多数都存在着身体超重或肥胖的现象。若其痛风处于急性发作期时,发病的部位多以足部第一足跖趾关节较为常见,但也可出现在踝、膝、指、掌、腕和肘关节处,它们其中的一个或多个部位会出现明显的红肿热痛现象,并且患病年数长的话,患者身上会长出痛风石。

因此,当患者前来就诊时,医生通过观察和触摸就能对其是否患痛风做出一个初步的评估。

(2)血液检验检查。

正如前面提到的,痛风的元凶就是高尿酸血症,当患者初次痛风发作后,其血尿酸一般大于380μmol/L。

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(3)X线片检查。

当患者的病情处于早期急性关节炎时,会出现软组织肿胀的情况,随着病情的发展,可以从X线片中观察出与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状缺损,关节软骨缘破坏,关节面不规则并有骨质疏松改变的情况。

当病情进入到慢性期时,以破坏性关节变化为特征,X线片可见关节间隙变窄,软骨下骨质有不规则或的穿凿样缺损,缺损边缘骨质可有增生反应 。

2.治疗方法

当患了痛风之后,主要采用药物治疗和饮食控制相结合的办法来进行系统化治疗。

(1)药物选择。

当痛风处于急性发作期时,患者应尽量减少运动,宜卧床休息,抬高患处并适度冰敷。这个阶段,对于初次患痛风的病友而言,应使用消炎止痛药来治疗,这类药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素,具体使用哪一种药物,听从医生的建议。对于再次痛风的患者而言,不仅需要继续服用降尿酸药,而且还得服用前面提到的消炎止痛药中的一种或多种。具体用法仍是遵循医嘱。

当痛风处于缓解期或慢性期时,此时应进行降尿酸治疗。常用的降尿酸药物可分为两种:减少尿酸合成的药物(如别嘌醇等)和促进尿酸排泄的药物(苯溴马隆等)。是单独使用其中一种还是联合用药,具体用法和用量的话还需要专业医生的判断。我们在这里要提醒大家的是,要定期对血尿酸的情况进行复查,及时根据尿酸的情况调整用药的种类和用药量。是否需要停药,也要遵照专业医生的意见。

(2)以低嘌呤饮食为主。

①不吃,动物内脏,浓汤类(如浓肉汤、火锅汤等),部分海鲜(如牡蛎、鱼、虾等)。

②适量吃,禽肉(如鸡肉、鸭肉、鹅肉等),畜肉(如牛肉、猪肉、羊肉等),部分鱼肉(如鲤鱼、鲫鱼等)。

③多吃,蛋类,蔬菜,少糖水果。

(3)多饮水。

当心血管和肾功能正常时,患者应多喝水,要保证每日饮水量2000ml-3000ml之间,可以喝白开水、淡茶水、苏打水等。

值的注意的是,切不可用果汁、肉汤、酒及含糖软饮等来代替喝水。

(4)适当运动。

每周应保证进行30分钟以上的中等强度有氧运动3次以上,如慢跑、骑车、游泳等。这些运动不但有助于病情的恢复,也对预防痛风病的复发有帮助。

(5)控制体重。

痛风患者大多数都有体重超标或肥胖的情况,而且饮食习惯普遍较差。因此,控制好自身的体重,是有效降低血尿酸数值的一种非药物疗法。

体重指数(BMI):测量身体肥胖程度,BMI(千克/每平方米;kg/m2)=体重(kg)/ [ 身高(m)]2,是诊断肥胖症最重要的指标,痛风患者体重指数应控制在18.5~23.9kg/m2。