名老中医刘启廷的行医之道
只有心系民众，大医精诚，才能搞好医患关系，提高病人的信心和疗效。
（一）心系病人
为医，不仅要具有精良的医术，而且要具备高尚的品德。只有正确处理好医患关系，才能不断提高医疗水平。有人说病人是上帝，这是千真万确的，有病才有医，没有病要医生有什么用。有病治病，把病治愈才是提高医术关键之所在。要用孙思邈《大医精诚》的行医规则，告诫自己，处处为病人着想，对待病人一视同仁，不敷衍。对所接诊病人的识病、立法、用药都要周密观察，细致分析。常言道，药怕一味差，棋怕一步错。
如曾接诊一个多动症的小儿，过去对此病见识较少，当时只能根据症状、脉象、舌诊来推理立方用药，是否恰当心中无数，我晚上回家除查找有关资料外，又打电话向儿科专家咨询，后来调整治疗方法而取得满意效果。所以说医术的提高来源于实践，而实践的对象是病人，这种每天回顾往事再学习的方式，是提高医疗水平的有效方法。
仅具有良好的医德是不够的，还必须具有精良的医术，因为这是为人民服务的本钱（本领）。在临证中要孜孜不倦追求一个“精”字，即精于求理、精于组方、精于选药，根本的一点就是精于辨证施治。要做到“精”字，就必须刻苦钻研业务，不断学习中西医学的新知识、新进展、新技术。临床治疗许多疑难危重病人，中西并举，可愈顽疾。
（二）治病先安神，心安病自除
人的生命之柱，主要是神，有“得神者昌，失神者亡”之说。一个良医识症、立法、用药首先要注意对病人精神的调养。病人对医生的言语、表情、动作都非常敏感，稍有不慎即可给其带来不良影响。如遇一病人在某医院做胸透时，医生看后眉头一皱，说一句“明天拍片再说”，结果病人认为自己得了不治之症，吓得一夜未眠。第二天早上即找我询问，我看过胸透单提示右肺上有一片阴影建议拍片排除结核。根据病症认定是明显的肺内炎症，向病人讲明病情，说问题不大，只要积极治疗很快会好。病人如大石落地，心情舒畅，结果服中西药治疗3天后症状减轻，5天痊愈。有的医生为炫耀自己，往往把病人的病情说得很严重以恐吓病人。也有的为图取点私利，为病人做些不必要的理化检查，不仅给病人增加了经济负担，更重要的是给病人的精神增加了压力。有人说如果医生同病人谈话之后，病人没有变得轻松些，这样的医生不是好医生。早在公元前400多年前，古希腊医学家希波克拉底就认识到，医生的语言在治病中有着不可忽视的作用。他说医生有两种东西能治病，一是语言，二是药物。再如《灵枢·师传》说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”这里包括了四个方面的内容：“告之以其败”是指出疾病的所在及其危害，使病人认真对待疾病；“语之以其善”是安慰病人，指出只要病人能与医生配合治疗得当，是可以恢复健康的，强调病人战胜疾病的信心；“导之以其所便”是告诉病人如何调养，让病人遵照医生的治疗原则行事；“开之以其所苦”是解除病人的忧愁烦恼。即使对于那些脾气不好的人，也应以诚挚的态度进行规劝说服。可见古人是高度重视语言的治病作用的。
临床上接诊病人，首先要使患者精神安定，即所谓的“医病先安神，神安病自宁”。常言说：“善言胜灵药。”语言具有极大的力量，它能通过大脑作用于人的心理和生理。每当人们听到好的消息时，就会眉开眼笑，欢欣鼓舞，心情愉快。每当听到坏消息时或想起懊恼的事情时，就会双眉紧锁，心情沉重，精神萎靡，焦虑而苦恼。所以，对于病人来讲，医生的语言影响就更大了。许多轻症病人和情绪不畅引致的疾病，给以精神安慰的疗法，辅以中药调治，便可痊愈。即便是危重患者，施以精神心理疏导，亦可使病情减轻。如一女性患者，因境遇不遂，心情沉闷，久之则喜怒无常，头痛头昏，睡眠不宁，多方求治，反复检查，服用中西药物，花去上万元，不见任何效果。进而对生活缺乏信心，整日以泪掩面，怀厌世寻死之念，家人非常焦急，慕名前来，经仔细询问病史，本着“心疾还需心药医，是以心乱则百病生，心静则万病悉去”，遂对患者和颜细语，耐心细致地做其思想工作，动之以情，晓之以理，阐明利害，终使患者胸襟大开，解除了精神上的负担和心理上的压抑，再辅以理气解郁之剂，调治半月而恢复正常。
（三）药食互补，减少痛苦
当医生的不要以为药是万能的，我认为药食结合，诚为至稳至善之方。民间素有“三分治七分养”之论。饮食调养是至关重要，无论用什么药都要以护胃为先，千方百计协调饮食和精神，这就是治“本”之意。
战国时代名医扁鹊说：“若能用食平疴释情遣疾可谓良之。”唐代名医孙思邈也云：“凡欲治疗，先以食疗。”药品，可以用来治病救人，但有时也可引起人的生理、生化机能的紊乱和结构变化等不良反应。诚如徐大椿所言：“兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以除疾，不得已而后用。”故有“药补不如食补”之说。但传统的食疗只是对食物药理作用的简单利用。如山楂、鸡内金用来消食开胃；用姜来温胃散寒止痛，因而治疗效果有其局限性。我们需要博纳古今药食之长，有所发明，有所创造。治疗疾病，最好药食并举，补其短而用其长。
首先，治病不要忌口过严，只要不与药理作用相反者皆可食用。人之所以发病乃为正气不足。其正气之源一是来源于先天的精气，二是来源于后天的精气，而后天的精气来源于水谷精微。若忌口过严或不注意饮食的调养，必使精气缺乏，而正气过虚，正不胜邪，药难奏效，所以在用药的同时一定要向病人讲清饮食的重要性。要根据病情指导病人饮食，一定要保持饮食营养各种要素的供应，否则会引起营养不良，正气虚损。
第二，要注意药物治疗中病即止，如明·黄承吴在《折肱漫录·医药篇》提出：“以药攻病者，去其大半，即宜养正气而佐以祛邪，正气充则邪气自尽，若必欲尽去邪而后补正，将正气与邪气俱尽而补之难为力矣。”张从正也提出：“善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道也。”在治疗中，除用药之外，还应结合食谱指导。如冠心病、高血压，当前发病率增高的原因主要是人们摄入肉、蛋、奶等高脂食物增加，而谷、薯、蔬菜类食物减少，所以调节膳食结构是减少和治疗冠心病的关键。饮食结构不调整，病根不除，再好的药又有何用。
我为冠心病、高血压病制定了“五多五少”原则，即多粗少细、多杂少单、多素少肉、多醋少盐、多果少糖的膳食结构，绝大部分病人都取得满意效果。为病人制定的膳食标准有统用的，也有专用的。如复合面粉即适合所有人通用，即由大米或小麦4份，小米2份，黄豆2份，玉米2份组成。这种混合面营养价值极高，而且含人身不能合成的几种氨基酸，干稀都能吃。再者是专用食品，如针对糖尿病患者饮食难于调剂的老大难问题，我根据多年的临床经验，结合现代食疗，创制了以苦荞麦、小麦、大米、大豆、小米、玉米、山药、葛根等为主要成分，经科学加工，制作出适合糖尿病患者长期服用的平衡系列营养食品，包括面粉、面条、粥料。经大量临床验证，具有明显降血糖、降血脂功效，且口感好，深受糖尿病患者的欢迎。
还以绿茶为主要原料，配合木灵芝、菊花、绞股蓝等中药，制作成降脂稳压茶，经近5年千余例临床验证，疗效可靠，并具有简、便、廉的优点。
节选自《名老中医之路》
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