精神病人的服药治疗是首选方案，而对于“难治性精神病人”而言，因缺乏自知力很难坚持服药。此外，即使配合用药治疗的患者因常年服药，陆续出现了肥胖、肝脏、肾脏等问题，也有人出现了锥体外系反应，例如震颤、呆板、斜颈、眨眼、反复徘徊等症状家属往往一筹莫展，从而出现不理智的行为，私自给患者减停药物所致病情反复。
什么方法让患者既能规律服药，又能在少量用药的同时有效控制精神症状呢?答案是非常明确的，寻求“精神外科”的帮助。
“精神外科”的发展是随着神经解剖、神经生理、结构性和功能性影像技术、神经内分泌学科的发展，形成了现代科学。专家认为，调控大脑边缘系统相关的神经核团(杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)，可以有效控制精神症状。经过大量临床实践证实，术后的病人一方面绝大部分顽固性精神症状可以有效控制和消除，另一方面人的本性与情感回归正常，并且自知力恢复，自愿接受后续治疗。因手术提高了药物的敏感度，术后病人的服药量平均减少了三分之二。1988 年，全国首届精神外科研讨会对精神外科手术适应证的选择、规范的手术操作规程、并发症的预防、统一评定量表的应用，疗效评定等提出了原则性意见，起草了《全国精神外科协作组关于现代精神外科手术治疗的要求(草案)》，一致认为立体定向手术有效。“精神外科”手术治疗“难治性精神病”也是药物治疗的重要补充手段。
然而部分家属对手术治疗精神病存在一定误解。他们认为“脑部手术太危险，手术后一定有后遗症出现”，实际上这些陈旧的想法应该抛到脑后!
随着现代医学的发展，手术治疗难治性精神类疾病的方向已朝着精准、微创方向发展。为攻克精准微创治疗难题，同济大学附属东方医院功能神经科专家团队运用高精尖的医学设备即DTI(弥散张量成像)技术，能够有效的揭示出患者脑内神经纤维的细微反常变化，寻找并发现脑内神经核团的异常情况和病理学表现，分析脑白质纤维束的损害程度及范围，为医生判断疾病进程、患者的差异化发病机制提供诊断依据，为精准化诊疗奠定基础。
同济大学附属东方医院功能神经科专家团队运用“第五代脑立体定向技术”和“数字化微创神经调控术”有效联合。术前，将颅脑多图像融合导入计算机手术计划系统，从而计算手术靶点入口位置并有效避开脑部重要血管、神经，从传统的颅脑手术提升至可视化、精准化，最大限度减少对脑组织手术创伤，误差控制在0.01毫米范围以内，从而提升术中安全性。术中，靶点切口根据手术计划系统计算后得出。并根据手术计划导航计算出颅内调控路径、位置进行精准调控。调控位置视患者病情和专家会诊后得出，比如兴奋、冲动、攻击敌对行为、控制情绪冲动的杏仁核、控制各种妄想、强迫思维及强迫行为的伏隔核 、妄想、幻觉的丘脑背内侧核等核团，从而改善患者的冲动行为、异常情感状态等等，极大的保障了手术的安全性和精准度。
此外，精神疾病的微创定位手术，手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。
我们用案例来说明“精神外科”的安全性和有效性
病例1：刘某某，男，30岁，法国留学硕士，因“凭空闻声、敏感多疑、脾气暴躁、冲动易怒5年余”入院。患者25岁硕士毕业后留在法国工作，因为工作压力大，加之性格孤僻，经常觉得有人在说他坏话，偶尔听到耳边有多种声音在骂他;工作中常常怀疑同事，认为都在议论他;上班时注意力不集中，记忆力减退，常常完不成公司领导交待的工作。他不认为自己有问题，更不愿意住院治疗。仅仅参加工作1年就不干了。家人曾带他去法国精神专科医院就诊，确诊为精神分裂症。3年前回国后，曾在某市精神专科医院强制住院2次，略有恢复。回家后不久又变得自言自语，经常无故发脾气、摔东西，打伤过父母多次。
2016年，经人介绍来到上海市东方医院功能神经科住院治疗，再次确诊为精神分裂症，有手术适应症，无禁忌证。经立体定向神经调控手术治疗后，患者原有的幻听、自言自语;敏感多疑、被害妄想;脾气暴躁、攻击行为消失;思维恢复正常;承认自己有病，自觉接受药物治疗。已经回访近3年，能按时服药，最近又去上班了。
病例2：李某某，女，28岁，大学毕业，因“失眠、凭空闻声、敏感多疑，冲动打人等4年余”入院治疗。患者在大学期间敏感多疑，冲动易怒，勉强大学毕业。毕业后，经常凭空听到有声音评论她，有时自言自语，自笑;敏感多疑，认为周围人都在讲她坏话，男人都盯着她胸部看，肯定不怀好意，对男人充满敌对心理和行为;呆在家中，觉得家人处处为难她，想整她，害她;怀疑父母不是亲生父母，因此反感并打骂他们;思维异常，经常思维紊乱、问答东拉西扯;情感淡漠;*力暴**倾向严重，家中的很多东西都被她砸坏;不承认有病，拒绝服药，自控力差，无法独立生活。
2017年，她在上海市东方医院功能神经科接受微创手术治疗，术后自知力恢复，承认自己有病;恢复亲情，懂得尊重、感恩父母;敏感多疑，冲动易怒完全消失;幻听、自言自语自笑消失;也不再对男人敌视。术后回访1年，目前功能康复顺利，可以做简单的家务，陪父母买菜，对邻居也很有礼貌。
总之，精神疾病尽管复杂难治，但是只要监护人客观地选择正确的治疗方法和途径，加强监管和健康辅导，患者就一定会获得较好的治疗效果。
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