淄博市第一医院产科病房 (妇产科医生前置胎盘大出血后续)

11月24日,淄博市第一医院接到由沂源县转诊来的一位特殊病号,患者入院时诊断:先兆流产、胎膜早破、瘢痕子宫、妊娠状态(26+4周 G4P2),急性出血后贫血、低置胎盘、臀位。患者入院时病情较重且复杂母婴生命安全面临巨大风险。

产科医生前置胎盘大出血结局,山东省立医院凶险性前置胎盘

根据患者病情特殊性,由段思静医生带领的产科团队紧急制定有针对性的治疗方案。保胎、促胎肺成熟、预防感染、止血及纠正贫血一系列全面缜密的诊疗措施随即开展开来。在医护人员的努力及家属全力配合下,孕妇由中孕期26+4周成功保胎至晚孕期28+1周,12月5日后半夜,患者病情突然发生变化,出现急性大出血约2000ml,需急症剖宫产终止妊娠。在最短时间内段思静主任医师、黄波主治医师、邵利军医师,评估病情后,迅速展开手术,同时积极协调手术室、输血科、儿科。凶险性前置胎盘出血汹涌,止血难度大,极易发生DIC、休克甚至危及母婴生命安全。孕妇此次为瘢痕子宫,有2次剖宫产手术史,存在盆腔粘连情况,更加增加手术难度。进入手术室后给予颈内静脉穿刺并置管,测血压65/35mmHg,患者近休克状态,以段思静主任为首的抢救团队争分夺秒以最快速度开腹,取出胎儿,新生儿出生时一分钟阿氏评分2分(皮肤颜色1分、心率1分),新生儿科医师、产科医师、麻醉医师共同复苏抢救,给予清理呼吸道、复苏球囊正压通气及胸外按压治疗,5分钟评8分(呼吸、肌张力各减1分),10分钟评8分(呼吸、肌张力各减1分),新生儿紧急转儿科重症监护室继续治疗。产妇经过缝扎止血、球囊压迫止血等一系列复杂且难度极大的操作后,出血成功止住,在出血极为严重情况下,成功保住子宫,产妇病情转危为安,手术顺利完成。母婴有惊无险的度过了生死边缘的一关。

术后患者经过继续输血及预防感染治疗,患者术前、术中及术后共计出血近6000ml,输各类血制品4000ml,于术后6天如期顺利出院。目前新生儿于儿科重症监护室由气管插管转为无创呼吸机,生命体征平稳。产科是一个需要全体医护人员时刻保持警惕的科室,为了母婴安全,为了患者的信任,鞭策我们继续提高业务、完善服务,为母婴健康保驾护航。

编辑、发布:刘亚汝