说一个小医案。

前年，遇到位患者，说脖子上有个包块，越长越大，摸起来滑溜溜的，有点疼。刚开始只有绿豆大小，也没当回事，后来长到黄豆大小，喝水吃饭，吞咽特别费劲，后期还长出了口腔溃疡，到医院一查，发现是多发性结节，伴有甲状腺肿大。

我当时给她开了五味药 +2： 当归、知母、肉桂、白术、麻黄 ； 连翘、白芷

她回去用了几天，就跟我说口腔溃疡好多了，嘴里不怎么疼了，后面根据情况给她酌情变换，甲状腺肿大和结节，也逐渐恢复，没有复发。她当时一直好奇这是咋回事，听起来结节是个很严重的问题，怎么治起来跟感冒一样简单，小方就搞定了？

其实，这一切的根源，都在于我看透了她的体质。

她，就是典型的： 上热下寒！

热从哪来？又为何在上？

热在哪里，要看身体里哪里有热象。

中医上，通常的热象有：口中生疮、大便干、面红、目赤、手脚热、小便热、舌红、皮肤红疹、牙龈肿痛……

而这个患者的热象表现是：口腔溃疡、心烦不眠、舌尖红、舌体有裂纹

其热主要集中上焦，乃是“上热”

寒从哪来？又为何在下？

跟热象相似，想知道身体哪里有寒气，就要看哪里表现出了寒象。

中医上典型的寒象有：畏寒肢冷、小便清长、容易感冒、腰酸、便溏、腹痛喜暖等

当时，这个患者主要是：怕冷、一吃凉的就便溏、平时腰酸、痛经

这些很明显是寒象，从表现可以看出来，她的寒气主要在中焦、下焦，我们可以称为下寒。

那么，这个患者上面有热，会损耗津液，没有津液的滋润，甲状腺、脖子会肿会痛，嘴里会干会苦，还非常容易长口腔溃疡。

并且呢，她下面有寒，寒气就像低温，会减慢气血的运行速度，那么身体的废物、毒素就不能被及时排出，循环往复，在津液稀缺的甲状腺部位淤堵起来，不是肿大，就是结节。

因此，在调理上，主要是用5味药做基础方，来解决她的寒热错杂。

天冬、玉竹——滋阴清热

天冬，养阴润燥，清肺生津，能够深入肺部，清除热象，缓解肺部以上的热、燥、干、痰；

玉竹，养阴润燥、生津止咳，针对上焦的热象，缓解效果颇佳。

这两味，围绕喉、胸、肺等器官，一能清除热气，缓解口干、咽痛咽肿、咳嗽痰多；二能新生津液，滋润咽喉、肺部，减轻甲状腺肿大，缩小甲状腺结节。

肉桂、白术——温补脾肾，健脾益气

上面说到过，这个患者痛经、腰酸，这些的表象是寒象，根源在于脾肾。

首先肾气不足，无法固定肾水精华，导致体内水湿过重，此时寒气侵体，就会腹痛、腰酸；而脾主运化水湿，刚开始还能提高效率，保持运化正常，时间长了脾气消耗过多，脾也虚了，这个时候肾水运化不了，就会聚集生痰。

痰向上走，在津液干涸之处停留，也就是甲状腺部位，甲状腺就会肿大，生出结节。

而肉桂和白术，温和补益脾肾，能够帮助肾脏封藏肾水，改善体内湿重的情况，还能提振脾气，使脾运化有度。

麻黄——一能清除火气，二能宣散郁火

上火这个事儿，不能光盯着热，还得把火消下去。

想要消火，就得用麻黄，一方面清火，另外还要向外散，这样两方面结合，火气才能彻底没有。

后面带的两味：连翘、白芷——解除口腔溃疡

连翘清热，白芷辛散，一清一散，专门对付口腔溃疡。

没有口腔溃疡的患者，我一般都把这两个去掉

不光是甲状腺上的结节，乳腺结节、肺结节，皆是如此，都需要先把身体的问题给分析准确，再去针对性地调理，身体就会越来越好，结节也会越来越小！

（注：中医讲究一人一方，上述方式根据案例患者身体情况所搭配，不可擅自使用）

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