周仲瑛主任治疗流行性出血热方案

(一)发热期
1. 治疗方法为清气凉营。
2. 立法依据:病理中心在气营;清气可清气营两个部位;进入营可透热转气。
3. 适应证:发热为主,或发热伴随低血压休克,少尿期,表现气滞证、气营两燔证及营分证。
4. 基本配方:
(1) 方剂名为清瘟合剂。
(2) 组成:大青叶、银花、大黄、知母、石膏、赤芍、鸭跖草、青蒿、白茅根。
(3) 加减:偏湿热者去大黄和知母,加半夏、藿香、厚朴、黄连。
(4) 用法:煎服,每日2剂,分4次服用,连服3到5天。

(二)低血压休克期
1. 治疗方法为开闭固脱。
2. 立法依据:热毒内渗导致气血不畅,阴虚阳亢,正气受损。
3. 适应证:低血压休克期,表现热毒内伏证(包括热厥气脱证),气阴耗竭证。
4. 基本配方有两种:
(1) 抗厥注射液。
组成:枳实、怀牛膝、山萸肉。
用法:本注射液每毫升含生药2克,每支5毫升,收缩压低于50毫米汞柱者,用10毫升伍入10%葡萄糖液20毫升中,静脉缓推,血压回升至正常后改为静滴;收缩压大于50毫米汞柱者,用30至60毫升加入10%葡萄糖液250至500毫升中静滴,一般每分钟20~30滴,视血压调整滴速,血压稳定6小时后逐渐减量至停药。
(2) 厥脱1号注射液。
组成:生晒参、玉竹、枳实、怀牛膝。
用法:本注射液每毫升含生药2克,每支5毫升,用法及用量同上。
(三)少尿期
1. 治疗方法为泻下通瘀。
2. 立法依据:水毒阻滞下焦,阴津耗竭导致三焦气失。
3. 适应证:少尿期病人表现为水火相结合,有热水结证。
4. 基本配方:
(1) 方剂名为泻下通瘀合剂。
(2) 组成:大黄、芒硝、枳实、生地、桃仁、猪苓、白茅根。
(4) 用法:煎服,每日一剂半至两剂,连服3到5天。
(四)多尿期
1. 治疗方法为补肾固摄。
2. 立法依据:毒邪伤害肾脏,导致肾气虚弱,肾关开多合少,固摄失常。
3. 适应证:多尿期、阴虚热郁证、肾气不固证。
4. 基本配方:
(1) 方剂名为固肾缩泉汤。
(2) 组成:地黄、山药、山萸肉、炙黄芪、覆盆子、桑螵蛸、五味子、茯苓、丹皮、甘草。
(4) 用法:每日1剂,分2次服,连服3至5日。
(五)大出血期
1. 治疗方法为凉血化瘀。
2. 立法依据:瘀毒进入血液,导致血热血瘀、瘀热动血引起大出血;DIC引起多部位出血。
3. 适应证:三期出现明显症状,以及DIC病人的多腔道出血。
4. 基本配方:
(1) 方剂名为丹地合剂。
(2) 组成:生地、丹皮、赤芍、水牛角、大黄、煅人中白、黑山栀、白茅根。
(3) 用法:煎服,每日一剂半至两剂,分3或4次服,连服3至5日。
