大家好，我是汪医生；昨天视频下面有位头条的网友问：他空腹血糖17.5，是否需要住院打胰岛素？其实这个不可以一概而论的，这需要根据您的具体情况及相关的检查而定，比如您的餐后血糖、糖化血红蛋白及胰岛素水平如何？您的饮食控制及生活方式如何？您是否在吃口服降糖药？等等； 下面给大家介绍2个空腹血糖都是17点多，餐后血糖都是20多的年轻糖尿病患者，他们的治疗经历和截然不同的结果会给您带来有益的参考和思考。经常有人问糖尿病能不能逆转？能不能治愈？有人说能，有人说不可能！看完这两个年轻糖尿病患者的治疗经历和截然不同的结果，您会有自己的答案； 2021年7月份，有一个姓刘的朋友带着他25岁的儿子来看病：这个小刘同志，在近期的单位体检中发现高血压、糖尿病；血压145/95,空腹血糖15mmol/L;小刘同志的爸爸，我的朋友，老刘同志，不信：他高度怀疑体检的准确性，怎么可能？才20几岁的孩子怎么又是高血压，又是糖尿病的？血糖还这么高得离谱？他非常不信；于是，老刘同志带着小刘同志去本地最大的三甲医院内分泌科就诊；检查结果是：空腹血糖17.5mmol/L,餐后2小时血糖是25mmol/L，糖化血红蛋白是6.9%；虽然老刘同志在思想上有所准备，但是这个结果还是让他大吃一惊；门诊医生直接建议小刘同志住院注射胰岛素治疗；但是小刘同志坚决不同意；老刘也没有办法，于是到我这里来咨询：应该怎么办？有没有什么好办法？
我仔细询问病史：小刘同志的父母，也就是老刘同志夫妻两个人都没有高血压、糖尿病，但是小刘同志的叔叔有严重的高血压和糖尿病；小刘同志从小就偏胖、不爱运动，现在1米75的身高，体重90公斤，平时不喝水，总是以可乐代替；近期自从天热之后，他每天都要吃一个大西瓜；他平时能吃、能喝，除小便多之外，没有什么不适症状；结合小刘的具体情况，给他的建议是：1、严格控制糖和淀粉类食物的摄入，严格控制盐的摄入；2、每天坚持运动，循序渐进，逐渐增加运动量；3、认真减肥，尽量把体重控制到80公斤以下；4、手把手教会老刘和小刘使用便携式血糖仪，让他们认真监测血糖，并做好记录；同时也要监测血压；5、因为小刘的空腹血糖和餐后血糖明显升高，但是他的糖化血红蛋白并不严重，考虑是近期天热喝大量可乐、吃大量西瓜等高糖饮食引起短期血糖大幅度升高所致；因此同意小刘同志暂时不住院，暂时也不需注射胰岛素；但是必须认真落实前面四条，并且认真吃药，小刘说只要不住院、不注射胰岛素，其它他都行；给小刘同志开的降糖药是：阿卡波糖和二甲双胍缓释片；并叮嘱老刘同志认真监督；事实证明，小刘和老刘执行得都非常好；
非常巧合的是，一周后，我的另外一个李姓朋友和他夫人一道，也带着29岁的儿子来看糖尿病和高血压：这个小李同志的高血压病史有3~4年了，一直没有吃药，最近血压一直在165/110左右；一年前发现的糖尿病，当时空腹血糖为9.5mmol/L，也没有处理；最近查了好几次血糖，空腹都在13~17mmol/L之间，餐后都在23mmol/L左右，最近一次的糖化血红蛋白是11%；小李的爸爸老李，高血压病史多年，小李的母亲和外公外婆都是高血压和糖尿病患者；小李一个人在外地工作，基本都是吃食堂和点外卖，体重也严重超标；朋友也带小李去医院看过几次，但性格相对比较固执的小李，多次拒绝了医生给出的吃药建议；这一次，因为体检医生告诉他，他的血压和血糖都很严重，如果不能有效控制会导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等多种并发症的；于是小李同志才勉强同意跟父母一道来看病；虽然小李的空腹血糖、餐后血糖都比小刘的低一些，但是小李的糖化血红蛋白达到了11%，说明很长一段时间以来（至少最近的2~3个月），小李的血糖都处于较高的水平，虽然小李的空腹和餐后血糖都比小刘低一些，但事实上，小李的病情相对更严重一些；
除了吃的药不同之外，对小李，我也给出了和前面小刘几乎一样的建议：1、严格控制饮食；2、每天坚持增加运动量；3、认真减肥；4、认真监测血糖、血压；5、给小李同志开的降糖药是：格列美脲、阿卡波糖和二甲双胍缓释片；降压药是厄贝沙坦和左旋氨氯地平；6、定期随访复查；并叮嘱老李同志认真监督；在沟通交流的过程中，小李明确告诉我，他现有的生活方式：吃食堂、没有时间运动、熬夜，基本上是无法改变的，他能做的就是尽量少吃点米饭，尽量按时吃药； 半年过去了，小李和小刘的情况怎么样了呢？自从7月就诊以后，小刘在老刘的监督下认真落实我的建议：严格控制糖和淀粉类食物并增加运动，现在体重80公斤不到了，吃了一个月的降糖药后，空腹血糖、餐后血糖都正常，逐渐把药停了之后，血糖仍然正常；血压也正常了；老刘小刘都非常高兴；而小李同志，正如他自己所说的那样，他的生活基本上没有什么变化，依然没有时间运动，依然吃食堂、依然熬夜，还是那样胖；但是能够做到天天坚持吃药，现在空腹血糖基本上在8~10mmol/L左右,餐后基本上在13~15mmol/L左右；血压在140/90左右；建议小刘同志继续保持目前的锻炼加控制饮食的生活方式；建议小李尽量加大调整生活方式的力度，争取把空腹血糖控制在7以下，餐后血糖控制在10以下，把血压控制在130/80以下；
希望小李和小刘的控糖经历能够对您有所参考，也希望您能够点击关注 获取更多的健康知识；