上一期我们介绍了房颤的治疗方法之药物治疗，还记得有哪三类主要的药物吗？

今天我们要介绍的是对于房颤另外一项非常重要也是目前主流的治疗手段---非药物治疗。房颤的非药物治疗也分为几种，有的疗效确切应用成熟，有的需要一定适应症。几种方式都各有利弊，我会一一给大家全面介绍，下面来看看吧～

电复律治疗：

是通过体外直流电电击的方法使房颤转复为窦性心律。其优点是简便易行，缺点是复律前后需要进行一段时间的有效抗凝治疗或复律前进行食道超声检查除外左房血栓。电复律由于无法祛除导致房颤的病因，多数患者电复律后房颤会复发，该方法目前临床使用较少。

外科手术治疗：

需要开胸进行或微创外科手术，与内科导管消融相比，相对创伤较大。目前主要限于房颤合并心脏瓣膜病等患者。

经导管射频消融治疗：

是目前药物治疗无效的房颤患者首选治疗方法，目前技术成熟，临床疗效确切。

研究表明，至少80%以上的阵发性房颤发作与来自肺静脉内快速的电活动刺激有密切的关系（见图1）。通常情况下人类有4根肺静脉从心脏后部汇入左心房，少数病人可多于或少于4根

导管射频消融术是通过周围静脉将直径与普通圆珠笔芯直径类似的心导管送入心房，在左心房与肺静脉相连接部位发放高频电波（射频电流），射频能量产生热量使与发放射频电流导管头端想接触的组织温度升高，蛋白变性坏死。沿肺静脉开口部消融一周，形成环形疤痕，可以打破肺静脉与左心房的折返或将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内，使之不能传人心房，从而达到根治房颤的目的（见图2）。对于持续性房颤患者，除进行环绕肺静脉的消融外，还需要在心房的其他部位进行连续的线性消融。此即所谓房颤导管射频消融术。

①左心房肺静脉CT三维重建图，黄色箭头所示为肺静脉

②房颤导管消融三维图，可见有多个消融点（红色）集点成线，构成双侧环肺静脉消融

左心耳封堵术：

因绝大多数左心房血栓位于左心耳，因此将左心耳堵住，理论上可以减少房颤患者血栓栓塞并发症。近年来的研究也证实该方法预防脑卒中等效果确切，但因其无法祛除导致房颤的病因，左心耳封堵术后患者房颤依然存在，仍需要药物控制心率等治疗。

以上就是房颤目前非药物治疗的几种方式。特别说明下，其中的导管射频消融手术属于介入手术，和外科手术相比创伤很小，不属于严格意义上的“开刀”，所以病友们听到要手术也不必恐慌。希望大家正视病情，保持心态，积极治疗，早日康复！