一、女，65岁，已婚，农民，汉族，因“发热伴呕吐9天”入院。
二、患者9天前无明显诱因下出现畏寒发热不适，最高体温达39.0度以上，伴有恶心呕吐，为黄色水样物，共约5-6次，无腹痛腹泻，无意识障碍，无皮疹及皮肤出血点，先后至浦江县中医院、金华市中医院及我院急诊就诊，浦江县中医院血检提示三系减少，期间行骨髓穿刺检查提示“骨髓增生减低，粒红比正常，粒系形态未见明显异常，部分幼红细胞浆量少，未见产板巨，血小板可见”。
送检金华市疾控中心明确诊断：新型布尼亚病毒核酸阳性，急诊转我院进一步住院治疗。
3.查体： P 73次/分 R 20次/分 BP 108/84mmHg T 37℃ 神志清，精神软，自主体位，浅表淋巴结未及明显肿大。气管居中，双肺呼吸运动对称，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显罗音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无明显压痛及反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性；移动性浊音(-)，肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿，全身未见明显皮疹及出血点，神经系统查体无殊。
4.辅助检查：
2017-06-17 金华市疾控中心 新型布尼亚病毒核酸阳性；
2017-06-19 本院 血常规：白细胞计数 1.63×x10^9/L，中性粒细胞计数 0.41×x10^9/L，血红蛋白 85.0g/L，血小板计数 15×x10^9/L，超敏C反应蛋白 0.8mg/L。
2017-06-19肝功能：白蛋白 28.5g/L，谷丙转氨酶 347U/L，谷草转氨酶 991U/L，谷氨酰转肽酶 316U/L，总胆红素 16.3μmol/L。
2017-06-16 浦江中医院 骨髓穿刺提示：骨髓增生减低，粒红比正常，粒系形态未见明显异常，部分幼红细胞浆量少，未见产板巨，血小板可见。
追问病史，患者2周前在当地 山上采茶叶，有蜱咬伤史。
诊断：1.发热伴血小板减少综合征
2.中毒性肝炎
治疗方案：
1.予以一级护理、吸氧、心电监护、嘱卧床休息，告家属病重，积极防治出血、感染等并发症；
2.利巴韦林口服抗病毒；
3.胸腺因子皮下注射、丙种球蛋白每日15克增强免疫，封闭抗体。
地塞米松针间断推注抗炎。
4、莫西沙星针400mg qd预防感染。
5、输血浆支持治疗。
6.粒细胞集落刺激因子升白细胞、巨和粒（白介素-11）皮下注射升血小板。
7、异甘草酸镁、阿托莫兰针护肝降酶治疗
8、培菲康肠道微生态制剂口服。
住院4天后患者体温正常，无恶心呕吐，腹泻缓解。血常规：白细胞计数 6.16×x10^9/L，血红蛋白 71.0g/L，血小板计数 62×x10^9/L
住院10天后患者体温保持正常，乏力减轻，胃纳改善，血常规：血红蛋白 79.0g/L，血小板计数125×x10^9/L，超敏C肝功能ALT55u/L，AST56u/L。
嘱患者出院回当地医院继续对症支持治疗巩固。