我们习惯性地认为

肩颈痛就是颈椎病引起的

实际上，有相当大的比例是由于肩袖损伤造成

如果找错了方向

按照颈椎病治疗

不仅症状得不到缓解，而且延误了病情

我院运动医学科黄旭东博士与您聊聊肩袖损伤

77岁的郑伯因肩颈部疼痛1月余，加重伴左上肢无力2周，去医院诊疗，外院诊断为”颈椎病”，住院治疗以后疼痛得到缓解。然而出院2天后症状又复发，且疼痛较前明显加重，夜间更甚，口服止痛药也无法完全缓解。

郑伯到我院就诊，经运动医学-筋伤科副主任医师黄旭东博士检查后，告知郑伯， 他的肩颈痛并非为颈椎病所致，而是肩袖损伤。

黄旭东博士为郑伯行 关节镜微创手术治疗 ，手术后郑伯的疼痛得到有效缓解，肩关节功能也逐步恢复。

△现在的郑伯，肩关节可完全抬起

为何肩袖损伤会被错当成颈椎病？

黄旭东博士指出，颈椎病和肩袖损伤在临床上很容易混淆， 有相当部分久治不愈的颈椎病其实就是肩袖损伤 。在网上有很多类似的案例，肩袖损伤被错当颈椎病治疗，甚至行颈椎手术后症状缓解不明显，才发现是肩袖的问题，又去做了肩袖手术，增加了治疗的时间、费用以及患者的痛苦。

颈痛和肩痛不可一概而论

肩颈痛怎么分清是肩的问题还是颈椎问题？首先要明确， 肩痛和颈痛的痛点位置是不一样的 。下图A是颈痛，图B是肩痛。

△图A：颈痛

△图B：肩痛

如何自测是否有肩袖损伤？

将手放在肩膀上，肘关节向上抬，然后自己或他人向下压肘关节，做 对抗运动 ；如果肩关节能够抗阻，慢慢抬起来，说明肩袖处于健康水平；假如抬举不起来，可能证明肩袖已经发生了损伤。

肩袖损伤如何治疗？

1、什么样的肩袖可以暂时不做手术 ：活动度好（如女士能够自行扣文胸），不痛，特别是夜间睡觉时无疼痛者。

2、什么样的肩袖需要做手术 ：肩关节活动受限，疼痛，尤其是白天还能正常活动，夜间经常痛醒的患者来说，需要尽快做手术。

肩袖损伤通常在关节镜下进行微创肩袖修复，手术精细，创口小，康复快。术后疼痛缓解明显，尤其是夜间疼痛，还您一个美好的夜晚睡眠。重建手术后，还需要进行康复治疗，经过科学合理地康复锻炼一般可以恢复正常的肩关节功能。

肩袖损伤后不手术甚至继续活动有什么影响呢？

肩袖损伤后继续活动，如做家务、锻炼等，只会加速撞击磨损，导致肩袖撕裂更大。放弃修补肩袖容易导致磨损、骨刺加重、撕裂肩袖萎缩质量下降，最终演变成难以修补的巨大肩袖撕裂，不仅手术难度高，而且花费高，甚至无法修补，需行人工肩关节置换手术。

疑似发生肩袖损伤后该怎么办？

肩袖损伤很多是由于过度运动和运动不当造成的。如疑似发生肩袖损伤时，首先要停止锻炼，制动，以避免肩袖受到二次损伤。然后应尽早到医院就诊，通过医生的专科检查和必要的辅助检查如核磁共振（MRI），以明确诊断和接受正确的治疗。

供稿：黄旭东 | 初审：魏合伟

文字编辑：王校宇 | 校对编辑：李龙浩

审核：戚正涛 | 审定发布：陈冠林