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肛门癌一般指发生于肛管或肛门周围（距齿状线5-6cm以内）皮肤上的鳞状细胞癌。发生于此处的腺癌、黑色素瘤等不适用于本文的治疗原则。
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肛门癌少见，但有发病率增高的趋势。其发病高危因素包括*交肛**、HPV感染、吸烟等。
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肛门癌的表现主要是出血、疼痛和肿块，查体重在直肠指诊、腹股沟触诊和肛镜。
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肛管癌的主要治疗建议不是手术，而是化放疗联合。
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如肛门周围癌最大径≤2c，且预计能够局部切除完全且不影响肛门功能，可将局部切除作为首治方案。除此之外皆不适合首选手术。
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首治后进展或完全缓解后复发者，如无远处转移，应行腹会阴联合切除（APR），单纯腹股沟淋巴结复发者，可行腹股沟淋巴结清扫或放疗。
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如已经有远处转移，治疗以化疗为主，应积极参与临床试验。一线化疗方案包括5-Fu/DDP、CBP/PTX、mFOLFOX6、FOLFCIS，可酌情联合放疗；二线方案包括纳武单抗、帕姆单抗。
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大部分肛门癌可以预防，保护好肛门不受外力和感染的损伤至关重要。
参考文献：
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Anal Carcinoma. Version 1.2019 — March 15, 2019
2019.07.07
