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《读心有术》心电图判读
164期
题干
60岁男性，患有肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），主因意识不清、嗜睡入院，呼吸浅快，动脉血气示PCO2 84mmHg、pH 7.18。予气管插管，行心电图检查如下。
问题： 心电图提示什么？需要治疗吗？
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答案
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中文翻译
诊断：多源性房速，左前分支阻滞，非特异性ST-T改变
解析：
心律绝对不齐，平均心率132bpm，每个QRS波前均有P波，P波形态多变，1-6号P波共有3种以上形态，没有一种在数量上有优势，PR间期不定，诊断多源性房速。QRS波时限、形态正常，电轴极度左偏，-30°~-90°之间（QRS波在I导联正向，在II、aVF导联主波向下呈rS型），考虑左前分支阻滞。可见广泛的ST-T异常。
多源性房速可见于多种情况，如充血性心力衰竭、肺淤血或基础肺部疾病时。患者大多肺毛细血管楔压高、肺动脉舒张末压高、心指数为正常低值。其他原因也可以诱发这种心律失常，包括自主神经失衡、高碳酸血症、酸中毒。针对本例，应治疗原发病，若心室率快并出现症状，可使用阻断房室结的药物（地高辛、CCB、β阻滞剂）。--北京朝阳医院姜运秋译
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