癌症患者经常会碰到HER-2的问题，特别是乳腺癌和胃癌患者，HER-2是必查的项目。明确HER-2是阴性还是阳性，关系到疾病预后的评估，治疗方案的选择。可以说，HER-2是癌症患者一个重要的指标，如果不搞清楚HER-2是阴性还是阳性，治疗就会很盲目。

图片来源：网络

什么是HER-2？

HER-2是人类 表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2)，是一种原癌基因，也叫c-erbB-2基因，它定位于染色体17q12-21.32上，编码相对分子质量为185000的跨膜受体样蛋白，具有酪氨酸激酶活性。

HER-2阳性(过表达或扩增)，其生物学行为有特殊表现，治疗模式与HER-2阴性乳腺癌有很大的区别，而且是重要的预后判断因子。

HER-2是阴性好还是阳性好？

判断乳腺癌复发转移风险需要从分期和分型多方面综合评估，如果撇开其他因素，单纯从HER-2来说， 阴性的预后优于阳性者 。

在人体的细胞中，HER-2将生长信号从细胞外发送至细胞内，这些信号告诉细胞进行生长和分裂。如果癌症患者HER-2过度表达，患者癌细胞有太多的HER-2蛋白出现在这些癌细胞表面，就会刺激癌细胞疯狂增长，侵袭性增加，复发和转移相对较快，生存期会比较短。

HER-2阳性有两种判断方式，首先进行 免疫组化 检测，如果出现(3+)，可以认定为HER-2阳性；如果是(1+)，基本上认为HER-2是阴性；如果是(2+)，阳性和阴性各占50%，需要 FISH 方式进一步确定其是否扩增，有扩增就是阳性，没有扩增就是阴性。

如何治疗？

随着研究的深入，发现了HER-2受体的结合点，也叫做靶点，开发出了针对HER-2阳性的靶向药物，最早的 曲妥珠单抗（赫赛汀） ，后来的 帕妥珠单抗 。根据患者的具体情况，或者单纯使用赫赛汀治疗，叫 单靶治疗 ，或者同时使用以上两种药物治疗，称为 双靶治疗 。

开启了靶向治疗模式后，使HER-2阳性病人的生存率得到较大提高。正所谓“你有你的遁地术，我有我的金箍棒”。

如果只接受常规的抗癌治疗，HER-2阳性乳腺癌患者的生存率仅为HER-2阴性患者的一半，如果接受抗HER-2靶向治疗，HER-2阳性患者的生存机会将会接近HER-2阴性的患者。

预后如何？

乳腺癌是一大类疾病，预后的判断需要考量多个因素综合评价，包括组织学类型，淋巴结转移情况，激素受体情况，HER-2表达情况，细胞的增殖情况等等。

单纯看激素受体和HER-2的表达，如何判断预后呢？打个不是很恰当的比喻，激素受体阳性犹如身体的抵抗力，HER-2阳性犹如人感冒了。如果激素受体 ER和PR阳性，HER-2阴性 ，相当于人虽然感冒了，但自身的抵抗力正常，危险性不大， 预后最好 ；如果激素受体 ER和PR阴性，HER-2阳性 ，相当于人的抵抗力比较差，但没有感冒，危险性 次之 ；如果激素受体 ER和PR阴性，HER-2也是阴性 ，即所谓 三阴性乳腺癌 ，相当于人又没有抵抗力，又感冒了， 预后最差 。因为三阴性乳腺癌治疗手段单一，化疗后没有后续方法可以使用。

图片来源：网络