NT增厚3.3mm,担心的要死,结果却虚惊一场

NT即颈项透明层,指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。这是近年来用来筛查胎儿非整倍体染色体异常和胎儿结构异常的一种筛查手段。讲的细一点就是用来筛查染色体或胎儿心脏结构异常,是一项备选产科检查项目,而不是必选检查项目。

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NT检查是有时间段的,临床上在孕11-13+6周进行B超检查,且胎儿的头臀径(CRL)在4.5-8.4cm范围之间。也就是讲在这个区间内做才有效,过期不候,且不能过早。只能在这个范围内检查才有意义。NT检查做的是腹部超声,且无需憋尿,也无需空腹。只是有一点需要注意,既然NT是一项产前筛查检查,那么必须到那些有资质的医院测量,毕竟NT测量是需要标准化的。临床上大于等于2.5mm属于异常,也有文献提示NT大于等于3.0mm属于异常。也就是当NT增厚后,胎儿异常的可能性增加,并非是一定。

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说了那么多,前戏已经备足了,接下来进入正题。故事的主人公是小王,小王是一个初产妇,年龄24岁,没有异常的生育史,在孕12周的时候常规的来医院做NT检查,当时的结果是:NT值3.3mm,CRL6.0cm,胎儿鼻骨可见。看见报告单的时候,小王也没有什么反应,毕竟不知道代表什么,但是到了医生那里,医生看到这个报告单中的NT3.3MM,就开始对小王进行谈话,告诉小王这个结果不是特别好,胎儿可能存在染色体或胎儿结构异常可能,但是具体也没有讲太多,听到这里小王就哭了出来,毕竟没有专业知识的小王只是单纯的听到了胎儿不好,就开始臆想各种不好的结果,甚至内心深处已经烙下了这个不良结局。还是身边的丈夫冷静,询问医生是否需要进一步检查,医生告知他们,需要进一步检查,比如羊水穿刺,或无创DNA检查。并比较了两者的优劣点,比如羊水穿刺的优点就是可以确诊,但是有创伤,而无创DNA检查属于高级别的产前筛查,检出率99%,且只对21-三体,18-三体,13-三体进行检测。在评估了风险后,夫妻俩还是决定做羊水穿刺,虽然有风险,但是至少可以把疑惑去除了。在预约了羊水穿刺后,宝妈还是一直心事重重,甚至有时候会做梦,梦见宝宝就是畸形儿。

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总算是盼到了羊水穿刺的时间了,两夫妻早早的来到了穿刺间外排队,在地区医院医生的熟练操作下,很快完成了羊水穿刺,没有想象中的痛苦,就像针刺一样,而且整个操作没有几分钟,此次不仅做了核型分析,还加了芯片检测。既然都冒风险了,就多做一些检查项目,能做的尽量都做了,排除胎儿染色体或基因异常。

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等待结果的日子也不是好熬得,毕竟这个报告单的时间也是漫长的(2-3个星期),在期间小王还是比较担忧,深怕出的结果提示异常。这个紧张的情绪时刻 伴随着她,好在做丈夫的查了一下医学资料,时不时开导宝妈,NT增厚只是提高了胎儿染色体异常的风险,并非一定提示胎儿异常,而且大部分NT增厚的宝宝是正常的。宝妈也听进去了,但是有时候那种担忧又会出来,毕竟没有羊水穿刺的结果,来支持,一旦羊水穿刺结果坐实,只有引产的命。

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终于羊水穿刺的结果出来了,结果提示未见明显异常。两夫妻还是小激动了一会,但是医生说,染色体正常后需要排除其他胎儿结构异常,需要做系统B超和胎儿心超,检查时间为20-24周,甚至需要在28周以后复查一次。一系列的检查都是正常的,真是高兴,但是还是心里有一个疙瘩。

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十月怀胎,一朝分娩,在怀孕39周的时候,总算顺利的顺产一名女婴,看起来挺健康的,小王这才放心心来。其实有些缺陷会在胎儿出生后才会慢慢出现。

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总结,NT是一项筛查胎儿染色体或胎儿结构异常的手段,检查时间为11-13+6周,异常值为大于等于2.5mm,也有研究提示大于等于3.0mm,当NT值越大时,提示胎儿发生异常的概率增加,不提示胎儿一定异常。但是NT增加,需要进一步检查,包括无创DNA检查或羊水穿刺核型分析及芯片,即使染色体没有异常,宝妈们也不要掉以轻心,还需要对胎儿结构进行筛查包括系统B超和胎儿心超,祝好孕。

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