文章转载自：六院肠癌MDT 肠路漫漫
专家简介：王志刚，男，上海交通大学附属第六人民医院主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师，中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。
我国大肠癌发病率逐年上升，随着我国经济水平和医疗技术的提升，大肠癌的治疗与国际逐渐接轨，规范化手术的普及，加上各类全身和局部治疗技术的推广，我国大肠癌的治疗效果也得到了长足的发展。多学科合作诊治(MDT)的推广在其中起到了至关重要的作用。
尽管如此，由于早期筛查的不足，我国90%的肠癌患者为进展期肿瘤，早期肿瘤近10%。所以，局部晚期和复发转移病例的治疗就成了肠癌治疗的瓶颈，也是影响我国肠癌患者五年生存率的关键环节。其中，由于地区医疗资源差异、技术水平不同、肿瘤治疗理念的差距，对这一类比较困难的复杂肠癌病例，仍然存在很多方面值得讨论，特别是治疗过度和治疗不足的问题。
肠癌无论局部晚期还是复发转移，相比其他癌肿，常常具有较好的预后。放化疗、靶向治疗、介入、射频、再手术治疗等*器武**的组合应用，使得很多患者可以得到较长时间的疾病控制，甚至根治效果。但是，上述这些*器武**如何使用，怎样组合序贯，治疗时机和强度如何，对治疗效果而言至关重要。事实上，疾病晚期和复发转移的表现千变万化，疾病进展情况千差万别，预后个体差异很大。那么复杂肠癌的治疗如何把握原则呢？患者全身状态和疾病评估是基本前提。这其中，平衡的原则贯穿始终，包括全身和局部的平衡，风险与效益的平衡，医学和伦理的平衡，动态评价和治疗调整的原则。病灶的评估，需要遵循多维度评价原则，包括肿瘤复发时间、肿瘤影像、血清标志物、治疗反应等。既要防止治疗过度，也要避免治疗不足，治疗过度有害无益，治疗不足使得很多原本可以获得良好预后甚至再次根治的患者错失良机。
综上所述，如何科学地统筹复杂肠癌治疗中的各种手段，最大限度地改善患者生存和生活质量，是永无止境的课题。提升对大肠癌这一疾病的全面认识和对病情的全程把控，才能实现当代医学模式下的肿瘤规范化、合理、适度、个体化的治疗。