“对于长期生活在平原的人来说，就是天天坐在这里休息都感到呼吸困难，更别说工作……”
成都市温江区妇幼保健院院长邓坚说。她口中的这里，说的是甘孜州色达县。
色达，位于甘孜州东北部，地处四川省、青海省以及阿坝州、甘孜州、青海省果洛州相交处，县城海拔超过3800米，属于甘孜州海拔最高的县之一，也是我省45个深度贫困县之一。
在成都市温江区妇幼保健院医疗精准扶贫和深度帮扶下，当地的生育观念、妇女儿童保健观念逐渐改变。2018年，色达县妇计中心在住院业务停滞近10年的情况下，从零住院率到收治住院病人67例；其中产科61例，妇科4例，新生儿科2例，而住院分娩和剖宫产实现了色达妇计中心两个“零”的突破。这意味着，温江区妇幼保健院在在贯彻落实省市卫计系统医疗援藏“传帮带”工作中取得了阶段性的成果。
温江区妇幼保健援藏医疗队
2018年9月，在温江区妇保健院医疗精准扶贫下，色达县妇计中心成功创建“二级乙等妇幼保健医院”，切实弥补色达县健康脱贫进程中的短板。
以“二乙”为契机 建立健全色达妇计中心医疗服务机制
众所周知，受自然地理条件、当地经济发展、民族风俗文化等客观因素影响，色达当地的妇幼健康服务存在着明显的差异。
温江区妇幼保健院与色达县妇计中心对结帮扶以来，每年都派出数名名儿科、妇产科医生等一线骨干常驻在这里，尽管条件艰苦，但温江区妇幼保健院的援藏医生们却在常人难以想象的艰辛中默默付出，为改变藏区人民的妇女儿童医疗状况做着努力。
通过专科进修、短期指导、重点援助等方式提高色达妇计中心医护人员的专业素质。但是困难也摆在面前，如何通过“传帮带”， 为帮扶单位打造一支愿承担、留得住、有能力、可支撑的医疗卫生人才队伍？这是温江区妇幼保健院援藏医疗队所有队员们思考最多的问题。
契机出现在色达县妇计中心申请创建二级乙等妇幼保健院，为全面做好帮扶单位的创建工作，温江区妇幼保健院先后多次派出管理团队和专业技术团队到色达进行专项指导，更重要的是深入调研医疗卫生发展状况和帮扶效果，便于及时调整帮扶策略。针对色达妇计中心人员少、底子薄等问题，手把手指导。全力推进实施产科执业规划调整，建立健全了产科、儿科急救工作机制和管理组织，畅通孕产妇急救“绿色通道”……
用温江区妇幼保健院院长邓坚的话说，“我们尽己所能，授人以渔” 。一切的改变，都在“以评促建,以评促改,评建结合,重在建设,持续改进”中精准推进。
为了帮扶出效果，温江区妇幼保健院邀请色达妇计中心骨干到温江“取经”。
鉴于色达县妇计中心当时尚未建立和开展儿保业务，邓坚建议：不妨“借”计划免疫来带动当地儿保工作的推进。色达县卫计局当时就拍板全力支持这个想法的推进，不仅协调色柯镇卫生院将该院的计划免疫室“整抬”到色达县妇计中心，还抽调了色达县泥朵乡卫生院的“全国最美接种医生”秦孔平到色达县妇计中心工作。
这样一来，色柯镇及周边的小孩不仅能通过儿童保健进行相关体格检查、确保身体没有异常后,再安全、规范地接受预防接种服务。如此周到的“一条龙”服务模式,也成为了该科乃至该中心值得圈点的一大特色。当地老百姓感叹:“我们以前要跑两个地方,现在只在色达县妇计中心就能同时通过做儿保和打疫苗来保障娃娃健康,真的是太方便了!”
“一对一”帮扶 *管双**齐下出效果
色达县妇计中心申请创建二级乙等妇幼保健院是帮扶工作中的一个契机，也是对温江区妇幼保健院“传帮带”的一个肯定。但如何创建，如何面对挑剔的专家交出一份完美的答卷？一道道难题摆在面前。
温江妇幼保健院办公室主任兼帮扶色达达标办公室主任周彬说，“目前的‘二乙’评审新标准分了ABCD几个等级。达到了C级才有资格得B级的分,达到B级才有资格得*级A**的分，而且每个等级得分需达到一定比例，如此一来，检查更加细化，难度由此增加按照新标准,医院的科室设置也发生了重大变化。”
为了把评审标准吃透,温江区妇幼保健院办公室主任周彬、医务科科长李雪兰、基层保健科科长杨世琼和色达县妇计中心的人一道前往了于2017年通过“二乙”评审的汶川县妇幼保健院、泸定县妇幼保健院，学习对方的经验，为了梳理色达县妇计中心的相关卷宗，加班到晚上十一二点是常态。
“二乙”评审标准对住院诊疗管理、新生儿病房和新生儿重症监护室管理、手术治疗管理、麻醉管理、急诊绿色通道管理等,都做出了明确的规定。比照这些标准，温江区妇幼保健院的援藏医生们都对各自的帮扶对象进行了手把手的指导和培训，从病历如何书写、病员如何收治到呼吸机如何使用、心肺复苏和手术如何开展等。
温江区妇幼保健院麻醉科主治医师李世勇作为专家团成员，负责麻醉和急诊,“起初色达县妇计中心急救室里只有一张床,因为缺乏专业人员、没有开展相关业务,急诊急救制度、重点疾病的抢救流程不健全,监护仪、呼吸机除仪等急救设备闲置于库房，抢救药品、药品柜等几乎没有。”李世勇说，他到色达后，通过培训并要求“人人过关”,终于让这些原本闲置的急救设备开始有了用武之地。
2018年5月8日,是一个全新的开始，这天，色达县妇计中心住院部正式收治病人，由温江区妇幼保健院援藏医务人员在操作、治疗、管理上予以全面指导，当月，色达妇计中心实现了住院分娩和剖宫产手术的“零的双突破”。
改作风建制度 全力以赴见成效
关于色达妇计中心的第一台剖腹产手术由单筒灯取代无影灯，这让温江区妇幼保健院的援藏医生们记忆犹新。
“产妇是晚上八九点到的，因为是疤痕子宫，到医院不久后就破了水。我们担心她顺产过程中子宫破裂，建议剖宫产,然而这名产妇不愿意住院，等到晚上11点家人赶到时，才同意接受剖宫产”。
手术开始时已是凌晨，由曾容主刀、雷颖为第一助手、李世勇负责麻醉。当时手术室无影灯还没就位,就由老式的单筒灯来凑，色达县妇计中心4名工作人员分别从4个方向为手术台掌灯进行照明。此次手术让色达县妇计中心的医务人员记忆深刻，虽然他们没有直接参与那次手术,但他们对流程、无菌观念、手术协同、沟通、病历书写等都有了全面的了解。
2018年以来，在温江区妇幼保健院深度帮扶下，色达县妇计中心在创“二乙”过程中填补了多项空白。包括实施产科执业规划调整、建立健全产科、儿科急救工作机制和管理组织；开展了产科、儿科急救演练及危重孕产妇评审、畅通了孕产妇急救“绿色通道”、全面启动了新生儿疾病的筛查等。
色达县妇计中心全院职工在创建“二级乙等妇幼保健医院”过程中凝心聚力让温江区妇幼保健院院长邓坚感慨不已。
她说：
“他们虽然知识结构不够均衡、业务方面有所欠缺,但贵在非常努力、非常谦虚好学，从‘要我做’到‘我要做’,人人干劲十足，而且随时都拿个笔记本跟在老师身后提问和争取操作的机会。见到她们求知若渴、孜孜不倦学习和工作的态度，除了想把你所有的知识和技术传授给她们之外，还非常喜欢和爱上了她们这个团队”。
邓坚表示,“没有色达县委、县政府、县卫计局的大力支持,没有色达县妇计中心全体员工的倾情努力和投入,没有双方的全力以赴,我们也不可能在短短时间内取得如此明显的阶段性成效。"
实现“造血”功能 打造一支“带不走”的医疗队
“你们是去‘传帮带’的，而不是做一个单纯的医生，你们更重要的工作，是把技术留在当地。”这是温江区妇幼保健院院长邓坚对所有援藏医生的嘱咐。
邓坚的强调不无道理：若仅仅到支援地做个干活儿的医生，支援结束后，当地医生不懂的依然不懂、不会做的依然不会做，什么都不会留下，无法为医院实现造血的功能。也因为此，温江区妇幼保健院的医生们在援藏帮扶中，尽己所能，将自己所学所用全都倾囊相授，为色达妇计中心打造了一支“带不走”的医疗队伍。
2018年9月2日下午,一名穿着藏袍的年轻的女子蹲在色达妇计中心的院子里，神色焦急地呼喊，但该女子说的藏语让人不明所以……几乎在同时,正在二楼坐诊的藏族女医生格绒拉姆听到后第一时间冲下去, 原来，这个年轻女子,竟然是要生了！她和护士原本准备把该女子抬上推车以尽快转移到病房,哪知该女子却用藏语说:“医生,娃娃好像出来了。”格绒拉姆捞开女子的藏袍一看,娃娃的头已经了出来。格绒拉姆当机立断,决定在院坝里给孕妇就地接生。剪脐带、包裹娃娃并转送保温台、转移孕妇、进行后续检查……格绒拉姆等人一系列娴熟操作，标志着色达县妇计中心的医生们成功完成在没有援藏医生帮助下的第一次独立接生。
格绒拉姆说，“自己能独立接生，这多亏温江区妇幼保健院援藏医生曾容教的好。曾老师每天查完房。会结合病人的实际情况给我们进行分析,还讲产后大出血和新生儿息要怎样抢救让我们演练。幸好她一遍遍地教、一遍遍地让我们演练,我们遇到的3例产后大出血和2例新生儿窒息,都抢救成功了！住院部的几个医生,都是曾老师一手带出来的。”因为曾容教得认真、格绒拉姆等人也学得认真，水平提升很快。经过曾容的指导，包括格绒拉姆在内的好几个医生现在都能单独操作了。
正是温江区妇幼保健院援藏医生们毫无保留的努力与付出，让帮扶工作得到快速推动，不仅加快了色达妇计中心的特色专科建设，也为进一步提高色达广大妇女儿童的健康水平奠定了坚实的基础。
侯华 成都日报记者 余星雨 文/图