病案介绍：2021.8.19记录，康某隆，男，15岁，8年前，颜面，额头，颈项，前胸后背出满粟粒性脓疱（黑头）。19年曾去运城市中医院皮肤科火针逐一点刺面额部并挤破挤出脓包，配合中药服后好转，回家后每出家人即挤破。但这仍不解决问题，孩子总是满头小点点。
2021年8月11日，值暑假期间，由其母带来用火针点刺头面额及颈背部粟粒状脓包头，再在颈背部拔火罐，委中穴点刺拔罐。中医辨证肺热壅盛，用药金银花6连翘6蒲公英12赤芍6当归尾4浙贝母4，天花粉6白芷6陈皮6黄连4石膏18黄芩4黄柏4炒栀子6皂角刺，生姜为引。颗粒药冲服。
19日复诊：面额部小脓包消失，颈部左右各有一绿豆和芝麻大小脓包，背部三两个，大便不再干，火针再次对脓包点刺后拔罐。
2023年11月7日 因右耳前瘘管（红肿疼痛八天）再次入院图一，十年前有瘘管手术史，本次复发因在太原上大学，当地医院要求手术，患者家属信任咱们本地大夫，也是经济原因，所以来到咱们医院，入院即给予火针点刺排脓，用20ml针管针头进行施术，扎了五针，放出脓液，配合中西药，每天清洗伤口，外敷痛风定痛膏一次，图二为第六天脓已排净的情况。
图一
图二
例二2022.9.1 杨某朝，男，58岁，左脸颊耳前出一小枣大小囊肿，红肿热痛一周余，曾服阿莫西林胶囊和二丁颗粒，外科建议手术划开摘除，患者忧虑，找到我，我按压囊肿柔软，脓已成熟，对患者说：用火针把脓肿刺破，脓出来就不要紧了！这样比较简单经济可靠。患者是老熟人，以前在这住过院，很信任，欣然接受。我用碘伏局部消毒，用二十毫升针管，直接将针头烧红，在囊肿部多次刺入，脓血顺着针眼流出，用辅料轻轻挤出残余脓血后消毒包扎，嘱第二天换药，消炎药继续服用。一周后在医院门口碰见，患者一边让我看伤口，一边说：看，伤口长住了，肿块也小了 ，我也没有去换药，家里有碘伏，我有空就用棉签蘸的擦。我看了看当初的肿物的确不红了，肿消了，长平了，针眼也结了痂，痂掉了也就算好了哈！2022.9.18
2023.11.13记 这个患者朋友在今年夏天的时候也给介绍了一个颈前痈：喉结之处肿势散漫，周围坚硬灼痛，中间已经柔软，脓已成，有鸡蛋大小。医院要开刀，被这位朋友带来咱们直接用20ml针管带针头用酒精引火器烧红从中间扎入，第一针扎下去脓就从针头直接喷入针管内，火针讲究的是快，在短暂的时间内脓能从针头喷入针管说明这个痈肿内压很大，所以患者感觉很痛。在这个针眼周围又扎了四五个针眼，脓血依次流出，清洗伤口，敷痛风定痛膏包扎，每天换药一次，配合输液服药，不到一周痊愈，痊愈后没有疤痕。
痛风定痛膏属我院院内制剂，主要外敷治疗红肿热痛型囊肿和痛风，对痛风性关节炎效果非常好。
下面我们就共同来学习火针疗法：
一 火针疗法
概述
火针是用钨钢制成，用火烧红后迅速刺入穴位，达到治疗疾病的一种方法，就叫火针疗法。有善用火针的，把火针运用的特别广泛，皮肤病，牛皮癣等等疑难杂症。
治病原理
火针疗法用火烧红针尖迅速入刺入穴位，给人体皮肤一定的刺激，火针兼具针、灸两方面的功效，具有温经散寒，补中益气、升阳举陷、活血化瘀、消瘀散结、拔毒泄热、溃脓解毒，软坚散结作用。
操作方法
1、 针具
一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号粗针，2寸长的不锈钢针。也有应有特制的针具，如弹簧式火针以及钨金合金所制的火针等。弹簧式火针迅速并易于掌握针刺深度。三头火针常用于体表痣、疣的治疗。
2、 体位
火针施术之时，患者必须采取适当的体位，一般采取卧位或坐位为宜，必须将局部充分显露，便于术者进行操作，患者又感到舒适。如果患者体位不当，勉强支撑必然产生体位转动、产生疼痛，影响治疗，常用体位有
（1） 仰卧位：适用于头面、胸腹及四肢前面的施术。
（2） 俯卧位：适用于项背腰及四肢后面的施术。
3、 选穴及消毒
火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位，以防患者改变姿势，而影响取穴的准确性，取穴应根据病情而定，选定穴位后进行严格消毒，选用碘伏、酒精以防感染。
4、 烧针
烧针是使用火针关键步骤，一定要令针尖烧至通红白亮，方有功效。若不红，不能去病，反损于人
5、 针刺深度
应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄血管深浅而定。皮肤病点刺，四肢、腰腹针刺2-3分深，胸部1-2分深。
适应症
主要用于治疗痹症、瘰疬、虚寒性痈肿、橡皮腿（血丝虫病）及脱黑痣、扁平疣，外伤血肿，指甲血肿等。外伤指甲血肿用火针刺透指甲疼痛会随即减轻，我在临床多次运用，市中医院皮肤科用火针治疗带状疱疹，效果也挺好的。
注意事项
1、 施术前要向病人耐心解释，消除顾虑，乐意接受治疗。
2、 发热病症，不宜用火针治疗。
3、 在针刺时注意避开血管、肌腱、神经干进行针刺。
4、 火针后局部红肿未消失，则应避免洗浴，以防感染。
5、 四肢穴位火针后，用消毒纱布敷贴，以防感染。
6、 面部应用火针宜慎重。因此除脱面部黑痣外，一般面部不用火针。
7、 若针刺较深，针刺后用消毒纱布敷贴，用胶布固定1-2天，以防感染。
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