最近，随着网络上对于预防和治疗腹泻的科普文章越来越多，“腹泻可使用口服补液盐治疗”的说法逐渐被大家所熟知。不少科普文章解释了口服补液盐治疗腹泻的原理。
但随之而来又产生了新问题：“为什么推荐的都是口服补液盐Ⅲ？”“喝电解质水能代替口服补液盐么？”“买不到口服补液盐，能不能自行配置使用？”这一次，咱们就来聊聊“补液盐”的事。
01 不同种类口服补液盐的关系
国内的口服补液盐有3种，分别为口服补液盐I、Ⅱ、Ⅲ，也有人将它们称为一代、二代和三代。它们有什么区别呢？
口服补液盐I和Ⅱ是等渗配方，只能治疗脱水，不能减少粪便量、腹泻次数和腹泻持续时间，而且有高钠血症的风险。若过量服用，则有可能出现眼睑及全身水肿等不良反应，临床上常因症状不明显而不易察觉。过量服用不仅会引起血钠浓度增高，导致口渴从而摄入更多口服补液盐，使大便量增多，病程延长；而且高渗物质有可能损伤肠黏膜，使屏障功能损伤。
口服补液盐Ⅲ是新一代口服补液盐，采用低渗配方，不仅补液速度更快，可以预防和治疗脱水，还能减少腹泻次数、减少腹泻量、缩短腹泻持续时间，没有高钠血症的风险，安全性更高，儿童也可以使用。
WHO(世界卫生组织）和UNICEF（联合国儿童基金会）1978年建议口服补液盐作为腹泻病治疗的首选用药。2006年WHO及UNICEF在“腹泻治疗指南（第二版）”中推荐全面改用低渗ORS（即口服补液盐Ⅲ）作为腹泻病首选药，替代ORS I/Ⅱ。与口服补液盐Ⅱ相比，口服补液盐Ⅲ减少了钠和葡萄糖的含量，从而降低了渗透压，可使溶液迅速吸收，减少静脉输液的必要性，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用；使用枸橼酸钠代替了碳酸氢钠改善口感，更适合婴幼儿预防脱水和轻中度无循环衰竭的脱水的液体补充。使用口服补液盐Ⅲ治疗腹泻是最为简单、有效和便宜的方法，尤其适合儿童腹泻的治疗，安全有效。
02 口服补液盐和电解质水的区别
人汗液中钠离子的浓度有较大的波动范围，从0.45g/L到2.3g/L不等，平均状况为1.15g/L。一般人进行跑步之类运动时每小时出汗约0.5L到1L，每小时至少需要补充0.225g钠离子；运动员水平的剧烈运动可以导致每小时出汗1.5L，每小时可能会需要补充1.7g以上的钠离子。
以市面上某爆款电解质饮料为例，每250mL中钠离子的含量范围为45-125mg，钾离子的含量范围为12.5-50mg。这些电解质饮料主打的卖点是其渗透压与人体体液渗透压相近，更容易被人体吸收，并且补充电解质的损失，维持运动耐力表现；相比之下，电解质饮料的钠、钾离子含量远远小于ORS Ⅲ中的含量。并且，并不是所有人都适合喝电解质水，比如有高血压的老年人，心功能、肾脏功能不好的人群，喝大量电解质水容易水中毒，或者导致体内液体太多，出现心衰、全身浮肿等情况。如果是糖尿病患者，也不适合喝大量含糖量高的电解质水。
而自制电解质水，渗透压和其中钠、钾离子的含量就更无从算起了，如果盲目使用还会加重身体的电解质紊乱。所以，电解质饮料或自制电解质水，仅适用于补充因运动后出汗导致的水分和电解质的流失，或日常补充水分。
03 口服补液盐自己配置是否可行
一般伴有脱水的腹泻患者不推荐自行配置口服补液盐，因为口服补液盐III中盐、糖、钾有严格配比，只有合适的配比浓度才能起到补液效果。原因有以下几点：
1.自制补液盐最大的问题是操作精准度上容易有偏差。自己调配时，糖和盐要达到合适的比例和浓度才起作用，配置浓度不当有可能加重腹泻，适得其反。
2.配置所需的氯化钠、氯化钾、枸椽酸钠和无水葡萄糖市面上不方便买到，网上所说用氯化钾缓释片替代氯化钾的方法不可取。
3.通过用食物中某种成分的含量来替代相应的盐、糖、钾的方法也存在隐患，比如配置量具（茶匙或量筒）刻度或读数不准确，原材料中相应成分含量不明确，操作手法不到位等。
04 大家在使用口服补液盐时需注意以下几点：
1.严格按照说明书的用量进行冲调，用水不能过多或者过少；
2.不要额外添加糖、果汁、牛奶等食物，以免影响溶液的渗透压；
3.不要将一袋分成几次冲调，应一次性冲调完成，以免用水产生误差；
4.如果一次未喝完，下次饮用时可以隔水加热，切忌直接加水；
5.已经配置好的溶液，在24小时内饮用完毕，否则应当倒掉。
6.如果孩子是重度脱水，出现虚脱、精神萎靡、无尿、皮肤回弹极差、口唇明显干燥、脉搏明显加快、血压降低或休克等情况，要尽快就医。