据日本2019年血液透析数据显示，现在透析时间最长的患者透析超过51年！

多年来，日本的透析医疗及研究都是算 世界最先进的 。

日本透析医学会自 1968 年开始，对全国透析机构进行统一的数据的收集、汇总与分析，长年来所积累的 完整的大量的数据 ，为日本透析医疗的发展起到关键作用，也为世界透析医疗的研究及发展提供了十分可靠的基础数据。

总结高手的运行数据，准备好好学习一下：

总体情况：

截止2019年末，日本人口 总人数约为1.26 亿 人，行血液透析治疗患者达 34万 多人（ 每百万人口2732人 ）。

单纯做血液透析滤过（HDF） 治疗的患者数达到了 14.47万 人，占维持性透析患者总数的 42.0% 。 夜间血液透析 患者：32027人。 居家血液透析 患者：760人。

腹膜透析 (PD)患者： 9920人 ，从2017年开始呈增加趋势。

日本全国有 4487家 透析机构，共有透析治疗设备 141520 台。

透析患者年龄分布：

平均年龄为69.09岁，80岁以上的透析患者达到了7万多人，老龄透析患者疯狂增加。

肾衰竭原因：

第一位是： 糖尿病肾病 ，第二位是： 慢性肾小球肾炎 ，第三位是： 肾硬化症（高血压等） 。但是糖尿病肾病在新增透析患者中所占的比例基本达到了顶点。

下面是1983—2019年透析累积患者病因分析和每年的新增透析患者病因分析。

患者维持性透析时间：（透析龄）：

超过5年的患者比例：52.4%；超过10年以上：27.6%，超过20年以上：8.4%，超过30年：2.3%，超过40年：0.4%。很漂亮的数据！

每年新入透析患者和每年死亡透析患者量的比较：

存在明显的累积效应。

透析患者死亡数据：

（粗死亡率=【死亡数/（前年患者数+调查年患者数）÷2】×100%。）

2019年 的透析死亡人数约 占总体透析患者人数的10.1% 。下面是历年的：

从透析患者 死亡原因 来看： 心功能衰竭（循环衰竭）、感染 占据前两位。在新导入的患者中分析， 感染 导致的死亡近几年排在第一位。

对透析患者慢性严重并发症：慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD—MBD）非常重视。

其中包括 血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH 等关键指标的控制。

2011—2019 血钙 的达标情况：达标率是很不错的，可见要达到更高水平是非常困难的。

2011—2019 血磷 的达标情况：

2011—2019血钙+血磷双达标的情况： 钙和磷双达标 的患者比例在 54% 左右。

全段血甲状旁腺激素（iPTH）的控制：

日本的管理目标很严格，控制目标设在60~240pg/mL之间。而就算是这么严格的目标，他们的达标率仍在逐年上升，2019年达到了63%。

控制CKD—MBD的药物使用情况：高端大气上档次！

控制CKD—MBD还用到了 透析液钙 的调节：

他们更多的是使用 1.375mmol/L 的透析液配方。可以看出，日本的透析液钙比我们国家通用的配方（ 1.5mmol/L ）要低一些，看似差一点点，其实是十分不容易的。低钙透析的好处是 减少高钙带来的血管钙化狭窄风险 。

总结

在关键指标的解读上，没有列出透析通路、透析充分性、贫血管理、营养管理等数据。仅就上面的总数据和CKD-MBD的数据来看，确实达到了很好的水平。

但是也不要看到耀眼的东西，更要看到后面的支撑力量：

1.小日本毕竟是发达国家，血液透析几乎全报账的，没有医保的限制，医生可以根据最新的循证证据给予最好的治疗方案，患者也不会因为经济的原因而舍弃更好的治疗。

2.夜间透析、居家透析的条件要求非常高的，很不容易达到。日本的基层透析中心建设相当好，患者透析离家很近，而且有专门的电子化、网络化的数据收集、管理体系，一个医生可以监控很患者的健康数据，有专门的护理团队对患者心理、饮食、生活各方面进行细致到发指的指导。当然他们的医生和护士收入也是非常高的，不会因为把更多的时间用于治疗以外的护理和关怀而降低收入水平。

当然，我国经济发达地区的一些透析中心也是取得了很好的数据，跟他们的差距在缩小，甚至做出了自己的更耀眼的成果，全国各地也在不停地跟进、进步。

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