- 典型病例:
一位男性患者前列腺癌手术后2年多,疾病控制得很好,没有复发迹象。一天,他突然出现会阴部疼痛,入院检查发现骶骨及尾骨转移,于是患者接受了骨转移的姑息性放射治疗,还进行了双磷酸盐的骨修复治疗,局部未再出现疼痛。
1年后,对侧坐骨又出现了疼痛,“有经验”的患者直接来到了医院放疗科就诊,经过医生仔细地检查评估以后,上次放射治疗过的病灶已经部分愈合,这次疼痛的部位出现了新的病灶,但仍然局限。于是,放疗科医生仔细地给他设计了放疗方案,既保证了新病灶的治疗,又确保曾经接受过治疗的周边正常组织不会超出耐受剂量量引起不良作用。2周以后,疼痛缓解。患者再去接受了新一轮的内分泌治疗,不用挨痛,回家休养了。

- 骨转移疼痛的原因是什么?
60%~80%的肿瘤患者会发生骨转移,而骨转移患者中又有80%以上的患者出现疼痛和活动障碍。疼痛的原因可以是骨转移灶本身引起的,也可以是转移灶造成的压迫、病理性骨折等引起的。

- 骨转移都有哪些治疗方法?
治疗骨转移的方法有针对肿瘤的化疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、双磷酸盐治疗、止痛药物、手术、神经阻滞麻醉等各种方法。

- 哪些骨转移需要手术治疗?
有些转移病灶需要进行手术治疗,比如承重的骨骼(下肢、脊柱),如果病变已经累及50%以上,或股骨颈的病变大于2.5cm,容易发生病理性骨折,预计生命大于6周则应该先进行内固定治疗。
- 解决骨转移疼痛的“法宝”是什么?---放射治疗
除了需要手术的骨转移灶,其它部位的骨转移病灶出现疼痛,都可以通过放疗来止痛,疗程可以从1天到4周不等,局部治疗的疼痛缓解率可以达80%~90%。而且,如果在放疗病灶以外,有新发的骨转移病灶,仍然可以通过放疗来缓解疼痛。

止痛的同时可配合其它的治疗手段来治疗原发灶和骨转移灶。
有70%左右的骨转移会导致溶骨性骨折,经放疗后骨头会再愈合(再骨化作用)。
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