2019年3月，王先生被诊断为 IV期肺腺癌 ，已 无手术治疗机会 ，没有基因突变所以 靶向药向药物不适合 他。乐观的他积极应对治疗。
经历4个周期化疗后发现 肿瘤不但没有缩小反而局部增大增多 。王先生情绪非常低落……
根据王先生的具体情况，我院放疗科制定了治疗方案： 立体定向放射治疗（SBRT）联合免疫治疗 。
经过10次肺部：针对右下肺较大肿块进行放疗，单次放疗剂量6Gy，共10次，每周5次，2个星期完成；放疗开始即进行PD-1免疫治疗，每3周一次，放疗结束后一个月复查， 照射病灶及未照射病灶都有不同程度缩小 。
立体定向放射治疗（SBRT）
早期肺癌的标准治疗
立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确的高剂量放射治疗技术，在 杀灭肿瘤细胞的同时能最大限度地保护周围正常组织 ，具有 放疗疗程短、单次放射剂量大、放疗分次少 的特点。
市中心医院副院长、放疗科主任殷海涛介绍， SBRT已广泛应用并可以有效治疗多种肿瘤，包括肺癌、肝癌、前列腺癌、头颈部肿瘤、脊柱肿瘤、胰腺癌等。
SBRT通过直线加速器产生高能X线，采用非共面弧技术对肿瘤靶区进行照射，在病灶中心达到高剂量，周围区域剂量分布迅速下降，在杀灭肿瘤细胞的同时能最大限度地保护周围正常组织。
瓦里安TrueBeamTM直线加速器
据了解，市中心医院的瓦里安TrueBeamTM直线加速器，配套的影像引导设备可以实现小于1mm的治疗误差，损毁病灶边缘锐利如刀割，故也称之为 “X刀” 。
与伽玛刀相比，X刀不再采用侵入式定位方法固定患者，提高了辐射质量和剂量率，将立体定向放射治疗应用于全身，拓展和延伸了立体定向放射外科的内涵和范围，引领了立体定向外科技术的发展。
立体定向放疗+免疫治疗
肺癌治疗的“黄金搭档”
随着新型抗肿瘤药物不断涌现，加上放疗技术的发展，晚期患者迎来了长期生存的曙光。肺癌治疗已经进入免疫治疗时代。晚期非小细胞肺癌患者单药使用PD-1抗体，有效率仅有15%-20%，仍然有大量对PD-1抗体单药治疗无效的患者。
立体定向放疗+免疫治疗
SBRT作为一种精准、低毒、短平快的新型放射治疗技术，是学术界普遍期待的免疫治疗的黄金搭档。 研究显示，SBRT的加入，让治疗的客观有效率从18%翻倍到了36%，疾病控制率从40%上涨到了64%，中位无疾病进展生存期从1.9个月延长到了6.6个月，中位总生存期从7.6个月提高到了15.9个月；而治疗相关的不良反应却没有明显提高[2]。
有临床研究证实，对于肿瘤寡转移（转移灶1-5个）的患者，通过积极的全身治疗+局部治疗还是有希望治愈的，立体定向放疗优于传统姑息放疗，总生存期明显延长。SBRT可明显提高寡转移肿瘤患者总生存率[3]。无论是采用化疗还是用靶向药治疗靶点突变的寡转移的IV期NSCLC，积极的局部治疗可以给患者带来更大的生存获益。