“您好，陈教授。我父亲55岁，30年烟龄，偶尔血压有点高，没有其他病。7月24号体检被诊断出来肺癌Ⅰ期，在7月31号做了右上叶切除手术，大病理已经出来了，提示没有转移。但是术后咳喘的厉害，由于这边医院的医生经验不足，没能及时注意到这个情况是有问题的。” 这是一位平台朋友的留言咨询。
“8月5日早上呼吸困难血氧20-30，经抢救做了CT检查，发现左肺有出血点，现在弥漫性出血，由于已经上了呼吸机，没有办法移动去做进一步检查，只能维持生命体征。现在纯氧给到100的情况下血氧只有89。请问您有遇到过这种情况吗？我们现在束手无策，怎样才能克制左肺出血呢？已经排除了肺栓塞的可能。”
我看了这位朋友提供的CT影像资料了，个人不太明白为何会诊断肺出血。因为提供的资料里面没有关于“出凝血状态”，“手术前后有没有使用一些抗凝的药物”等信息，这些都没有提到。
这些手术之后有使用抗凝的药物或者说他的凝血功能本身不正常，这才是引起肺出血的原因。
但是从片子上看，个人认为像一个很严重的感染，就是左肺明显的感染。
因为右上肺切除以后，也就没有了接近20%的肺功能，剩下的是80%左右。如果余下的肺受到感染，当然是呼吸功能不好，维持不了正常的呼吸，需要呼吸机来辅助呼吸。实际上这很可能是感染的问题，而不是出血的问题。
个人认为，这位朋友的父亲应该积极接受抗感染治疗，想尽办法抗感染。通过细菌检测去找有没有耐抗菌素的细菌存在，还有就是使用免疫球蛋白等多种办法去抗感染治疗，这样才能真正控制病情。
写在最后
我是胸外科医生，陈振光。主攻肺结节、肺癌、食管癌、重度肌无力等疾病的诊疗。
如果有肺结节或肺癌问题向我咨询，可以关注头条并私信留言，我将和你联系，对于我能帮助的朋友，我会通过视频或见面与你沟通。
既往文章推荐：
《你知不知道肺结节最长可以连续观察多少年？》
《肺腺癌晚期了，并且已发生骨转移，还能活多久？给点建议吧》
《有感：来自一位肺癌患友的手术体会》
《肺癌防治：检查发现了肺结节，我应该怎么办？3点知识很重要》
《肺癌的肿瘤指标有点高，不明白怎么回事，很着急》
《肿瘤病人吃什么？这道菜千万不要错过》
#清风计划# #我的门诊故事# #健康早班车# #健康侦探社#