近日，家住长沙东塘的75岁容奶奶（化名）早起时突感头重脚轻，随之全身大汗、头昏、黑矇。子女赶紧拨打了120急救电话，容奶奶被送往长沙市第三医院。
由于有脑梗死病史，且此次头昏症状明显，容奶奶被收入神经内科病房。
虽经护脑、补液等治疗，但老人头昏症状未见明显减轻，反而出现了胸闷不适；而此时，头部CT检查结果又排除了脑卒中的可能。
经多学科诊疗，心血管内科二病室副主任医师石为结合病史和体查结果，告诉容奶奶需要对心脏进行“减肥”了。
“啊？心脏还需要减肥？”老人及子女很是疑惑。石为耐心地解释：“老人的心肌变‘胖’了很多，部分堵住了心脏射血的出口，就像水泵的出口被堵住了一样。心脏射血减少了，大脑的供血就不足了，继而出现头昏的现象。如果让堵住心脏射血出口的心肌‘减减肥’，问题就迎刃而解了！”
原来，容奶奶心脏彩超显示室间隔厚达2.5厘米，相当于正常人的2倍多，并且伴有明显的左心室射血阻力增加；听诊器听诊心脏胸骨左缘可听到明显的喷射样收缩期杂音。容奶奶被确诊为肥厚型梗阻性心肌病。
其实，老人多年前就被诊断出患有心肌肥厚，但并未引起足够重视，也没有正规治疗过，导致其多年来胸闷、头昏反复发作，稍加活动更觉得气短、乏力，并伴有眼前黑矇的现象。
针对容奶奶的病情，心血管病学科主任张育民组织科内介入团队展开病例讨论，在充分与患者家属沟通并取得知情同意后，决定采用该科今年开展的介入治疗新技术，为老人确定了室间隔心肌消融手术的治疗方案。
据石为介绍，手术通过微导管将专门的医用材料注入肥厚心肌的供血血管，从而完全闭塞该血管，使其支配的肥厚心肌逐渐缺血坏死、变薄、局部收缩力下降，达到使左心室射血阻力明显减轻的目的。
不到半小时，复测容奶奶左心室射血阻力较术前下降超过一半，手术非常成功，相当于给“长胖了”的心脏做了一次“减肥手术”。术后容奶奶顿感轻松，胸闷、头昏明显缓解。
张育民解释，肥厚型心肌病是一类与基因遗传或基因突变有关的心肌疾病，临床上主要表现就是心肌的肥厚。
张育民介绍，根据肥厚是否造成左心室流出道的狭窄，可以分为：梗阻性和非梗阻性。前者由于左心室流出道射血受阻导致左心室血液输出量减少，引起低血压，患者轻则表现为头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛，重则可致晕厥、猝死。
该病目前尚无根治方法，药物治疗为首选；非药物治疗方法包括室间隔肥厚心肌切除术、室间隔心肌无水酒精化学消融术等手术方式，前者由于创伤大、风险高、并发症多，对患者本身身体条件要求非常严苛，因此并未在临床上广泛应用。
而目前国内开展的室间隔心肌消融术是相对比较安全、效果明显的微创治疗手段，主要通过无水酒精或其他医用材料封堵冠状动脉的间隔支血管，达到使室间隔肥厚心肌坏死变薄、收缩力量下降的目的，从而减轻了左心室出口射血的阻力，同时提高了外周血压，可以起到即刻缓解患者头昏、乏力、胸痛等临床症状的效果，大幅提高患者的生活质量。
张育民提醒，如果患者出现反复头昏、黑矇，及劳累后胸闷、胸痛，甚至发生晕厥，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员陈航