壹
引言
说实话，发这篇文章我是纠结比较久的，因为本文所说的可能绝大多数同行不爱听，也许还有多数家长也不认同，但是作为一名一线中医医师，我想还是跟大家说点什么，虽不可能达到像大医家们那样“上医医国”的效果，但如果能有一小部分家长能看懂，估计也能一定程度上缓解他们的焦虑吧。
贰
关于儿童发热
图片来自网络
发热，可谓是所有小儿成长过程中必须经历的症状了，通常情况下小儿每年至少经历3-6次急性发热，因发热而急诊就诊的患儿约为10.5％-25.0%。九版《诊断学》里面对发热是如此定义的：“发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中的功能障碍时体温升高超出正常范围。”这里我就想问一下，难道病毒、细菌入侵了，我们人体升高体温提高免疫细胞活性进行抗病，难道是功能障碍吗？机体积极加强抗病难道不是正常的？
早在2016年我就发过一篇《小儿发热莫着急-小儿生理性发热之变蒸》，也是讲的小儿发热常见性和生理性，让家长不要焦虑，大家有空也可以看看。
叁
*制抵**儿童发热带来的焦虑
前两天跟中医同行聊天，我们一致认为，“表面上看，是小孩子发热身体出问题，本质上是家长的（育儿）认知问题”。所以，请仔细阅读下面三段，我想有缘人自然能看得懂。
一
回归传统来育儿，守护小儿体质。 我们是炎黄子孙，生活在华夏大地，我们的体质不适合西方*毛老**子那些所谓营养学，所以养育小孩，务必 回归传统，应用老祖宗的智慧，此外家长在业余时间应该多自学中医知识，守护好体质，自己有定见，也不至于都去挤兑医院 。
《黄帝内经》：“五谷为养，五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助。”《幼科推拿秘书》 ：“要得小儿安，常带饥与寒，肉多必滞气，生冷定成疳，胎前防辛热，乳后忌风参，保养常如法．灾病自无干。” 所以，我们一定要以 五谷杂粮 作为养育孩子的主食，菜、肉作为辅助，辅助的东西都是少量的，而不是现代人吃肉吃到饱，小孩子的特点是脾胃娇弱、肝胆木气偏旺，饮食最忌过饱、生冷、动火，而在当今的大环境*脑洗**下，家长们无不给孩子吃冰棒、喝冷饮、大量吃水果和牛奶、炸鸡汉堡牛排面包，导致孩子体质变得千疮百孔，病毒细菌不侵犯他侵犯谁？
二
正确对待发热。 发热，它是个症状，而非一种疾病，它可能是细菌、病毒感染导致的，也可能是小儿出牙，还有可能是其他非感染性疾病（比如过敏等）。不管什么疾病，发热这个症状就相当于“消防警报”，告诉你孩子的身体有问题了“着火了”，身体的免疫系统已经在开始加强工作对抗疾病，而发热这个症状本身并不是疾病的本质，所以退热这个对症疗法就相当于把“消防警报”拆掉不让它报警了，却放任疾病本身不管。“对乙酰氨基酚”等退热药，从药理本质上讲，它们都是免疫抑制药，通过阻止炎症介质的产生，从而大大削弱了机体免疫系统对抗病毒、细菌的能力，对疾病无任何治疗作用，却起到反作用。临床上常见到服用过退热药的小孩后续都会出现顽固的咳嗽。
解热镇痛药作用机制
所以， 不要轻易给孩子服用退热药。 那有的人说了，孩子发烧怕会“抽筋”，也就是医学上讲的“发热惊厥”，据研究表明，发热惊厥的发病率仅为4-6%，而且与年龄、低钠状态、低铁状态、低锌状态、剖宫产分娩、异常出生史、发病前 1 周接种疫苗及惊厥家族史等相关，也就是说我们家长如果做好孩子的体质守护，不出现这些不良状态，基本上就不可能出现惊厥。
三
中医对抗发热小妙招。 小儿急性发热，无非外感、积食内伤此二端；就西医上说也就无外乎感染性疾病和非感染性疾病。西医咱今天不讲，但是明确一点，如果是确切证据有细菌感染者，该用抗生素就得用点。
中医方面，小儿的体质特点就是脾胃易虚肝偏旺，且多夹积食。我们治疗上就应该最注重调护脾胃，消食导滞，并注意疏泄肝木或引火下行。
所以，这里小中医结合今年冬天的运气特点，给大家推荐几个中成药：
①防风通圣丸 （适用于发热、咳嗽且有大便不通的小朋友）
②午时茶颗粒 （适用于有积食发热、咳嗽、呕吐、腹痛的小朋友）
③风寒感冒颗粒 （适用于发热、咳嗽（干咳为主），鼻涕清水无黄痰的小朋友）
④风寒感冒颗粒+双黄连颗粒 （适用于发热、咳嗽，鼻涕清水痰又黄的小朋友）
同时，急性发热的时候，还可以使用生姜、艾叶一起煮汤，然后调到合适的温度给小孩泡脚，有助于引火下行，从而退热。如果症状较轻，还可以煮一些黄豆葱头汤（黄豆一大把泡胀、带根须小葱头3个，一起煮汤）喝进行家庭食疗。
另外，在孩子发热时候，不要再吃任何水果、牛奶、鸡羊肉、煎炸烤等等这些生冷和上火的食物了（ 所谓是“咳嗽吃鸡，神仙难医” ）。应该以稀饭、杂粮粥这些易消化的清淡食物为养。就算孩子感冒发烧痊愈了，也要禁止病后突然大鱼大肉的吃，所谓“多食则遗、食肉则复”，家长们一定要知之戒之。
主要参考文献：
[1]诊断学（第九版）[M].人民卫生出版社.
[2]王雪宁,孙媛. 儿童初次发热惊厥的危险因素分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(8):1527-1529.
[3]聂少风. 不同年龄急性发热和高CRP患儿病因研究[D]. 温州医科大学,2013.
★声明★： 以上观点和药食推荐仅供参考，孩子看病就诊请前往医院，但最好能看中医。
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