常言说，女人生孩子就是过鬼门关。当受精卵在母体内着床，女性怀孕那一刻起，身体就发生了具体的改变，这种外在和内在的不断变化，挑战着人体的极限，其中妊娠期高血压就是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。
为什么要监测妊娠期血压变化
妊娠期血压处在一个动态的变化过程，在妊娠20周之前，收缩压和舒张压可轻微下降，20周以后稍抬升，在孕37周左右孕妇收缩压和舒张压达到峰值，主要是由于胎儿的快速生长发育对胎盘血流灌注量增加，为保证胎盘血流灌注的增加，母体血压需要增加，多胎妊娠孕妇血压水平均高于单胎妊娠。随着三胎政策的开放，高龄孕产妇特别是伴有肥胖、既往高血压、糖尿病病史者，妊娠期高血压的发病率也会增加。妊娠期高血压的发生，会增加胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、胎儿生长受限、死胎及孕妇的癫痫、死亡等风险。
如何管理血压
一般我们将妊娠期血压≥140/90mmHg定义为妊娠期高血压，其中收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-109mmHg为轻度高血压，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度高血压。
血压正常孕妇血压监测和管理 ：对于血压正常的孕妇，一般建议定期监测诊室血压与常规产前检查血压监测相结合。在妊娠6-8周时，详细记录基线血压，妊娠28周之前，每4周监测一次血压，妊娠28-36周，每2周监测一次，妊娠36周及以后，每周测量。若条件允许的情况，家庭血压监测与诊室血压监测相结合，能更全面、客观的反映血压的变化。家庭监测血压，建议每天早 （早起1小时内）、晚（晚饭后、睡觉前） 分别测量，每次测量应在*坐静**休息5分钟之后进行。每周连续测量3-5天。
有子痫前期高危孕妇的血压管理 ：对于有子痫前期、慢性高血压、血糖升高、慢性肾炎、肥胖、高龄、自身免疫性疾病、辅助生殖技术受孕和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等病史，妊娠期间出现高血压的孕妇，建议在妊娠11-13周、妊娠19-24周、妊娠30-34周进行动态血压监测，以每15-30分钟间隔记录一天的血压变化，监测时应尽可能保证监测时间>24小时。对于子痫前期高危的孕妇，建议尽早（妊娠16周前）开始使用小剂量阿司匹林直至分娩前。
有慢性高血压病史孕妇血压管理： 建议孕前进行咨询同时改变不良生活方式，如戒烟戒酒、低盐饮食。对于正在接受降压治疗的孕前妇女，建议避免使用血管紧张素转化酶*制剂抑**和血管紧张素受体拮抗剂，可选用拉贝洛尔和（或）硝苯地平控释片，以控制血压在110-130/80-85mmHg。对于有慢性高血压病史的孕妇，建议产后早期强化血压测量，当血压≥140/90mmHg时应继续降压治疗，可选用拉贝洛尔和普萘洛尔。
结语
妊娠期高血压的危害虽然大，但是我们可以通过加强认识，坚持自我血压监测，降低高血压的发生，减少不良预后，最大限度地保障母婴的安全。
参考文献：
1.中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期血压管理中国专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(11):737-745.
2.中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组,中华医学会心血管病学分会高血压学组.妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)[J].中华心血管病杂志,2020,48(03):195-204.