手术切除肿瘤病灶，是很多胃癌患者必经的治疗步骤。
胃部作为人体重要的器官，不论是切除部分或全切，都会对人体产生较大影响。
胃癌术后并发症几乎是每个手术患者都要面对的。
早期并发症往往与手术直接相关，如术后出血、吻合口漏、十二指肠残端破裂、消化道梗阻和胃排空障碍等。
早期并发症多发生于胃癌术后几天或一个月内，来得快，经过及时治疗可有效解决。
而在患者出院回家后的几个月到一年时间内，还可能被远期并发症困扰，如倾倒综合征、低血糖综合征、贫血、输入段肠梗阻、碱性反流性胃炎、慢性营养不良等。
一、倾倒综合症
1.倾倒综合征的表现
进食甜的流质食物（如果汁）后10-20分钟时间内，出现上腹部不适（如腹部胀痛、恶心、呕吐、肠鸣）腹泻、全身乏力、头晕、出汗，心慌，面部潮红、甚至虚脱等症状。
胃切除术后，失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致于进食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠。
肠腔内的高糖和高渗食物与肠壁中的细胞外液迅速互相交换，以保持肠内容物和肠壁之间渗透压的平衡，导致血容量下降和肠管膨胀。
2.如何应对
倾倒综合症多可以通过饮食调节来控制。
症状较重和反复发作的患者，建议进食高蛋白、低脂肪、低碳水化合物的食物，少量多餐。
进餐时避免大量饮用流质等液体食物（如粥，米糊等），餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时到1小时再饮用少量无糖的液体。
经过调节，1-2年后，症状可逐步减轻到不再发作。
二、低血糖综合症
低血糖综合征患者一般在进食2-4小时后，可能会出现心慌、出汗、无力、眩晕、手震颤、饥饿感、嗜睡或虚脱等症状。
主要是因为手术对胃部的切除导致食物过快地排入空的肠道，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈一过性增高，刺激胰腺分泌了过多的胰岛素，随即引起了反应性低糖。
如何应对？
一般通过饮食调节来控制这种情况，患者要少食多餐，吃高蛋白、高脂肪与低碳水化合物的饮食，避免甜的、过热的流质饮食。
餐后平卧10-20分钟，并准备一些糖类食品来纠正低血糖。
多数病人经过调节后，6个月-1年就能逐渐自愈。
三、贫血
和其他人群贫血症状相似，胃癌术后患者出现疲劳、唇甲发白、食欲减退时，可考虑是否由贫血引起。
术后贫血多为缺铁性贫血，因术后胃酸减少，以及肠蠕动增加，影响了铁的吸收。
少数为维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
应对方法：
缺铁的患者用一些口服铁剂进行补充，同时服用维生素C和稀盐酸，稀盐酸每次20-25滴，溶于1杯水中，每天口服2次，以促进铁的吸收。
口服无效可静脉注射铁剂，每天20-40毫克，总量以500毫克为有效剂量。
维生素B12缺乏的患者要给予大剂量的B族维生素，特别是维生素B12，可以加上叶酸同时治疗。
四、输入段肠梗阻
急性输入段空肠梗阻多为完全性梗阻，常发生在手术后数日内，也可以在数年后才发生。
表现为上腹部突发性剧痛、饱胀、右上腹部包块、频繁呕吐（不含胆汁），常伴有血清淀粉酶、血胆红质增高，易误诊为胰腺炎。
慢性输入段空肠梗阻常为部分不完全性肠梗阻，典型的表现为进食后10-30分钟即感上腹胀痛或绞痛，恶心。
症状轻的输入空肠段梗阻的治疗可采取饮食调节或应用解痉剂等措施。
经过一定的时间，症状可以缓解或消失。症状严重者应行手术治疗。
五、碱性反流性胃炎
碱性反流性胃炎，通常表现为上腹痛及灼心感，进食后疼痛加重，常呕吐胆汁样液体，体重减轻，同时也会伴有贫血、胃酸减低或缺乏等。
症状较轻者，经过内科治疗并随着时间的推移症状会逐渐好转。
症状严重者亦应先做内科治疗，手术治疗应持慎重态度，只有症状特别严重、长期内科治疗无效才考虑行外科手术。
六、慢性营养不良
胃癌患者中营养不良的比例占87%，超过了其他所有肿瘤。
主要原因：
- 疾病所致的梗阻使患者食物摄入减少；
- 胃切除造成铁、钙、维生素A、维生素B12、维生素D吸收障碍；
- 胃液丢失还可引起脂肪、蛋白质及碳水化合物吸收障碍；
- 化疗药物毒性引起的吸收与消化障碍，如长期呕吐、胃口差等；
- 不遵从科学的饮食指导，陷入饮食误区。
术后住院期间，会有医生为患者做出营养补充的安排，患者出院回家后，可从以下方面预防营养不良的发生。
1、定期检查
营养不良和前面几种远期并发症不同，它早期并不会有明显的症状，然而一旦患者感到严重不适，就可能对身体产生严重影响。
所以，术后定期检查非常有必要。
建议术后6年内每3个月左右检查1次红细胞、血红蛋白、血常规、血糖、血脂、血浆白蛋白和球蛋白，并经常注意体重变化，1年左右查1次血清维生素B12的浓度。
胃癌手术后，100%患者会出现明显的体重下降，保持体重是饮食指导的首要目的。
具体目标是使体重不低于正常范围的下限值，每2-3周称重一次并记录。
体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。
排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失>2%时，应该及时回医院复诊，以排除肿瘤复发和转移。
2、饮食调整
根据手术方式调整饮食，保证供应足够的热量，少食多餐，每天热量供给应大于2500千卡。
患者出院回家到术后3个月内，应继续选择软食，如面条、饺子、馄炖、包子、馒头、猪肉、豆腐、番茄、菜心等。
每日4-5餐，每餐的量逐渐增加200-300克。
术后3个月-6个月，患者可恢复正常的三餐饮食，但仍建议患者少食多餐。
选择低刺激易消化的食物，细嚼慢咽，每餐7-8分饱最好。
避免难以消化的硬块食物及排空缓慢的食物如糯米，减少产气食物及饮品如牛奶、碳酸饮料。
餐后适度运动。
3、特定补充
- 含铁高的食物
如菠菜、茄子、黑豆、金针菇、黑木耳、发菜、桑葚、葡萄、桃子、红枣，还有肝脏类、红肉类、海鲜类等。
- 维生素B12
维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子，胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少，导致维生素B12和叶酸吸收障碍。
维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类，花生、菠菜、豆类、动物内脏中叶酸的含量比较高，积极补充可预防恶性贫血。
- 维生素D
胃癌术后常伴有维生素D缺乏，进而影响钙的吸收，胃癌术后的患者应注意日常膳食中这两种维生素的补充。
食物中的维生素D主要存在于酵母和蘑菇，动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪等动物性食物。必要时可在医生指导下服用维生素D制剂。
- 钙剂
胃切除术后可发生骨质脱钙增加及进食钙的不足。
因此，胃癌术后的患者应注意膳食中补钙，如豆制品、乳制品、干杏仁、核桃、榛子、葵花子等，也可在医生指导下服用钙片。
