压疮最早称为“褥疮”(bedsores)，来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上，压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”，危险因素主要有局部和全身因素。
局部因素包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿等。其中，持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。而经常或过度的潮湿也会使皮肤张力降低，导致皮肤浸渍、松软、裂开。研究发现由排泄物或尿*禁失**形成的潮湿与压疮发生发展有显著性关系，在潮湿的环境中，压疮的发生率会增加5倍。
引起压疮的全身因素则包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了全身因素在发生压疮中的作用，还总结了一些量化指标供临床参考。知道这些引起压疮的因素，我们就可以有的放矢的做预防和护理工作。
日常的预防、护理要点是什么呢?
1、减轻压力。解除压迫是预防压疮的主要原则。尽管各种坐垫、床垫不断改进，气垫床的应用也取得良好效果，但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。对于病情稳定的患者应定期翻身,频率为每2小时1次。翻身时要注意选用科学的办法进行，并非90度翻转，而是将患者倾斜30度，并以高度适中的枕头支撑，帮助患者避免身体有突出部位，更好地分散压力。病情较重、不宜移动的患者可每隔2小时用枕头垫于肩、腰、脚部，以减轻局部压力。病情不稳定者则使用气垫床的气动功能交通更换并按摩受压部位。因病情禁止翻身者,如有条件可用水垫用手拍水垫产生振动传播，起到按摩作用。
2、减少摩擦力或剪切力。翻身或移动时切忌拖、拉、拽、扯，可保持床面平整平行抬起患者，减少皮肤摩擦用力。
3、减少外源性感染。保证患者衣物和被褥干净、清洁，衣物质量要柔软亲肤，按时对皮肤进行清洁。清洁时使用温水和中性清洁剂。皮肤干燥可使用凡士林等润肤露。容易潮湿的皮肤可使用保护膜以增强皮肤抵抗力。
4、营养支持治疗。营养的缺失一定程度上促使了压疮的发生。患者的食物中要确保有高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食品，增强患者的抵抗力。重症患者由于疾病消耗加之营养摄取减少,吸收功能下降,可导致贫血、低蛋白血症。低蛋白血症很多都产生压疮，根据病情尽量给予肠胃营养,必要时输注血浆和白蛋白。
上海是中国最早进入老龄化的城市之一，卧床老人增多，褥疮发病率呈上升趋势。让老人远离压疮，拥有幸福的晚年，是我们的责任和义务。
文/廖明娟 上海九院中医科
本文已刊于《文汇报》 （图片来自于网络）