病例：

患者男,32岁，广东人。2019年5月3日因“反复全身浮肿1年余,腹痛腹泻3天”初诊。

患者2018年2月因全身浮肿入住医院。

肾穿刺活检肾脏病理提示:急性间质性肾炎、肾小球病变轻微。

先后连续3天西医冲击治疗,西医药晨起顿服并规律减量至停服,尿蛋白转阴后，未系统复査。

2019年5月30日首诊,再次出现全身浮肿,精神疲倦,颜面稍肿,恶心欲呕,腹部脐周痛,纳眠差,无尿频、尿急尿痛、泡沫尿以及夜尿增多,大便烂。舌红,苔白腻,脉弦滑。

查尿常规示:隐血1+,尿蛋白3+,24小时尿蛋白总量2159毫克,血常规提示：白细胞计数及中性粒细胞比例升高,粪便寄生虫全套检查:弓形虫阳性。

辨证:为脾肾气虚、中焦湿热瘀阻,故治疗上以补肾健脾、清热利湿、行气化瘀为法。

治疗：中西辩证治疗

经治疗后,患者浮肿消退,腹痛腹泻好转,精神明显改善,24小时尿蛋白总量从2159毫克降至出院时的473毫克。

门诊随访3个月,尿常规提示尿蛋白已转阴。

小贴士：

间质性肾炎属于中医尿血、腰痛等范畴,严重者可发展为关格。该病起病急,传变快,早期治疗应以祛邪为主,可结合不同病因辨证施治,但注意在祛邪时要益气保津,维护肾气。

该病后期常出现脏腑受损之象,表现为虚实夹杂,故应辨其缓急,治疗上或以扶正为主,或以祛邪为主。行气化湿,甘草调和诸药,共奏补肾健脾、清热利湿、行气化瘀之功。

特别提醒：如果内容涉及到中药以及处方，请勿自行滥用方剂，因每个患者的病情和体质不同，具体需要在专业医师面诊辩证后，进行专人专方治疗，以免加重病情或对身体造成更严重的伤害。

点评：

患者以浮肿、腹痛、腹泻、呕吐为主要症状,辨证为本虚标实,虚为脾肾两虚,实为胃肠湿热,久病成瘀,瘀血阻络。使用仙芪地黄汤加减进行治疗。

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