六旬男子食管癌扩散，双肺感染后引发严重食管气管瘘，气管中段极度狭窄，仅剩3毫米通气直径，命悬一线。所幸在番禺区中心医院呼吸与危重症医学科团队经气管镜下进行介入治疗，封瘘开道，为患者打开生命通道救回一命，为他争取时间进行下一步的抗肿瘤治疗。
当天深夜，呼吸与危重症医学科副主任医师麦惠如刚收治完3名患者，正准备歇一会，却接到了急诊重症监护室的急会诊电话，看来又有新情况。
赶到急诊重症监护室时，65岁的李某全身大汗，端坐呼吸，3米远外已经听见喉鸣，麦惠如初步判断：不是重症哮喘就是大气道梗阻。
查看胸部CT发现，气管中段极度狭窄，正常成年男性气管直径18-21毫米左右，患者气管只剩约3毫米通气直径，而且食管癌已经扩散，严重压迫周围组织，造成双肺大量感染。食管的肿瘤还穿破了气管，形成瘘道——食管气管瘘。病情复杂，还有难以控制的肺部感染，患者命悬一线！
原来，患者早前在广州市区进行肿瘤治疗后效果不佳，放弃治疗后肿瘤明显进展。到番禺区中心医院肿瘤科使用免疫+抗血管生成等治疗后，情况稍有改善，但如今突发食管气管瘘，呼吸困难，危及生命。
解除呼吸困难问题是当务之急。为了给患者制定更加精准的诊疗方案，麦惠如迅速组织了由呼吸与危重症医学科、肿瘤科、CT室共同参与的MDT（多学科诊疗模式）。经过详细讨论评估，确定了最终的诊疗策略：先进行气道介入手术，再进行肿瘤治疗。
时间就是生命。与家属沟通后，患者被收治到呼吸与危重症医学科二区，加强抗感染治疗。在气管镜下可见，患者双肺有大量黄痰，吸除及冲洗干净后，医生测量了支架的放置位置和长度，为气管介入手术做好准备。
与时间赛跑。当时，患者的食管浸润主气管，周围渗血，而且有效通气直径只有3毫米，手术中随时有大出血、窒息的风险。经过充分准备和沟通，制定后备方案还有抢救预案后，在无痛气管镜的加持下，患者平静配合治疗。
医护团队只用了10分钟，置入18毫米×50毫米的支架，顺利开放气管，填塞瘘口，患者喘鸣音立刻减轻。次日复查气管镜、隔日复查胸部CT显示，气管开通扩张到直径12毫米，瘘口封堵，双肺感染明显改善。
气管镜下的气道介入，就是为患者打开生命的通道，争取时间进行下一步的抗肿瘤治疗，这样才能有活下去的机会。虽然病情严重，但在呼吸与危重症医学科经过精心治疗后，患者术后已呼吸自如。患者及其家属对番禺区中心医院精湛的医疗技术水平称赞连连，对下一阶段在肿瘤科的治疗充满信心。
文、图：番禺融媒记者麦裕玲 通讯员周丽华