救治团队手术中。西南医院供图
华龙网–新重庆客户端讯（林红 通讯员 黄琪奥）近日，陆军军医大学西南医院心脏外科对一位患有感染性心内膜炎合并全心衰的重症患者成功进行救治，帮助该患者脱离了生命危险，并有望于年内出院。
据了解，此次西南医院收治的患者张女士（化名）现年49岁，来自贵州。今年10月，她因受凉导致发热，之后更是出现了喘累、胸闷、食欲不振等症状。
随后，张女士在贵州本地的医院进行就诊，被诊断患有感染性心内膜炎。确定病因之后，她又陆续在多家医院接受了治疗，但效果欠佳。11月下旬，由于心衰等症状进一步加重，张女士来到西南医院心脏外科就诊。
“经过入院检查，我们发现患者不仅血象高、心衰重，主动脉瓣上还存在一个大于2厘米的巨大赘生物，随时可能出现脱落、造成脑梗、四肢栓塞等风险。”陆军军医大学西南医院心脏外科副主任李军说。
拿到张女士的检查结果后，西南医院心脏外科立刻组织救治团队，准备对其实施手术。
“为保证手术万无一失，我们联合了药剂科、麻醉科、超声科等多个科室进行联合会诊，并对手术中可能出现的风险都做了应急预案。”心脏外科主任程伟介绍，在会诊中，他们发现这台手术的难点除了患者本身有多瓣膜病变，术中可能出现心脏泵功能衰竭外，还可能由于患者身体过于虚弱，在术后出现炎症因子风暴，从而导致其出现ARDS（急性呼吸窘迫综合征）甚至多脏器功能衰竭。
“为防止这些问题出现，团队决定，除了尽量缩短术中的心脏停跳时间，保护好患者的心肌外，还要配备主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合，从而最大限度地为患者保驾护航。”程伟说。
12月15日，经过充分的术前准备，张女士被推进了手术室。手术过程中，程伟带领救治团队对患者主动脉上的赘生物进行了清理，更换了进口的机械瓣膜，并对她的三尖瓣膜实施了成形手术。
手术结束后，救治团队又根据张女士的实际情况，制定了覆盖心功能支持、呼吸道管理、抗感染治疗、营养支持等多方面的术后管理方案，并根据其药敏结果调整了用药，有效抑制了她的术后发热。最终，在医生们的共同努力下，张女士已脱离了呼吸机，顺利地转回普通病房，有望于年内出院。
程伟介绍，感染性心内膜炎是由细菌、真菌等感染产生的心脏瓣膜心脏内膜炎症，资料显示人群年发病率约15/10万。随着我国人口老龄化的日益加剧，老年退行性心脏瓣膜病，以及感染性心内膜炎的发病率呈明显增长趋势。
“口腔感染极易引发心内膜发炎，市民除了需要保持良好的口腔习惯，并定期进行牙科检查外，还需高度重视发热等症状。”程伟建议，如有市民长时间出现不能控制的发热，特别是37.5℃以上的中高热，合并有气促、胸闷症状，则需立刻前往医院进行检查，保证第一时间确诊，并及时接受手术。“值得注意的是，由于感染性心内膜炎存在一定的复发概率，接受完手术的患者需遵医嘱口服药物，保持口腔卫生，定期复查心电图、心脏彩超，评估恢复情况，防止复发。”
（本文来自新重庆客户端APP，请至各大应用市场*载下**）