来源 | 药店人
“急性上呼吸道感染？不就是感冒的医学专业名称嘛”？ 相信有类似理解的小伙伴们不在少数。实际上，急性上呼吸道感染并不能和感冒完全画等号，感冒只是急性上呼吸道感染的一个具体“分支”，那到底啥是上呼吸道感染呢？我们接着来看。
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什么是急性上呼吸道感染？
急性上呼吸道感染，简称上感，是由于各种细菌和(或)病毒引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。引起上感的病因主要包括病毒感染和细菌感染，其中病毒感染多见，约占70%~80%，细菌感染约占20%~30%。
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急性上呼吸道感染的分类及概述
①普通感冒
致病原： 鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等。
症状表现： 早期症状以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、咳嗽、头痛(较轻)，无发热或低热。
②急性病毒性咽炎或喉炎：
急性病毒性咽炎：
致病原： 鼻病毒、腺病毒等。
症状表现： 咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性病毒性喉炎：
致病原： 鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等。
症状表现： 主要症状为声音嘶哑、发声困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
③急性疱疹性咽峡炎：
致病原： 柯萨奇病毒A型等。
症状表现： 主要症状为明显咽痛、发热，体检咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
④咽结膜热：
致病原： 腺病毒、柯萨奇病毒等。
症状表现： 发热、咽炎、结膜炎，病程4~6日。
⑤细菌性咽炎及扁桃体炎：
致病原： 主要为溶血性链球菌。
症状表现： 起病急，临床表现为咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)，体检可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。
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急性上呼吸道感染的一般治疗原则
- 一般无需积极进行抗病毒治疗；
- 一般不用抗菌药物，如合并细菌感染，可根据上感常见病原菌经验性选用抗菌药物；
- 根据症状，对症用药；
- 辨证选择中成药治疗；
- 多休息，多喝水，戒烟，保持室内空气流通，注意保暖等。
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急性上呼吸道感染的常见治疗药物
①解热镇痛药： 如对 乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等，用于缓解上感所致的头痛、发热、全身肌肉酸痛等。
②镇咳药： 如 喷托维林、右美沙芬、那可丁、苯丙哌林等，此类药物可缓解上感所致的持续性咳嗽。
③含抗组胺药物、减充血剂成分的复方制剂：
第一代抗组胺药物多用，如 马来酸氯苯那敏、*丙嗪异**、苯海拉明等，用于缓解频繁打喷嚏，多量流鼻涕等症状，第一代抗组胺药物因其抗胆碱作用，对减轻分泌物、减轻咳嗽症状也有一定作用，多与其他药物组成复方制剂，如氨咖黄敏胶囊、复方氨酚烷胺片。
减充血剂，一般多用盐酸伪麻黄碱，常与其他药物组成复方制剂，如 氨麻美敏片(II)、酚麻美敏等，作用为减轻鼻塞、鼻黏膜充血等症状。
④抗菌药物： 如 阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
⑤祛痰药： 如 氨溴索、羧甲司坦等，一般用用于痰液不易咳出者。
⑥中成药： 中成药应用可参考感冒的中医辨证应用
- 风寒证：以恶寒重、发热轻、恶寒、头身疼痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、白痰、舌苔薄白等为辨证要点，可选择 风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、四季感冒片等。
- 风热证：以发热明显、微恶风、汗出不畅、咽喉肿痛、鼻塞、流浊涕、头胀痛、咳嗽、痰黄而黏、口渴、舌苔薄黄为辨证要点，可选择 抗病毒口服液、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、银翘解毒颗粒等。
- 暑湿证：以午后体温升高、汗出后体温不降、肢体困重、头重如裹、胸闷、恶心、呕吐泄泻、纳呆、口黏腻、舌苔黄腻为辨证要点，可选择 藿香正气口服液、保济丸等。
⑦清咽类含片： 如 薄荷喉片、复方*胆熊**薄荷含片、清凉喉片等，辅助缓解咽喉疼痛症状。
主要参考来源：
[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志, 2019, 18(5):5.
[2]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.急性上呼吸道感染基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志, 2020, 19(08):689-697.