一呼一吸是来自生命的悸动，是人类享受生命最自然的事情。但是如果有了鼻窦炎的困扰，会给我们的工作和生活带来难以言说的痛楚，会大大降低我们生活的幸福感。为了提高鼻窦炎患者的生活质量，提升生活幸福指数，重点给大家介绍急性鼻窦炎的规范用药。
鼻窦炎分为4类，急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、复发性急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性加重，最常见的是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在气候干燥、北方、寒冷等地区多发。急性鼻窦炎大多是因为上呼吸道感染引起的，临床症状有鼻塞、鼻充血、流鼻涕、面部疼痛、有压迫感，或者有嗅觉减退、丧失，这些炎症持续时间不超过4周，急性鼻窦炎最常见的病因是病毒感染，细菌感染只占0.5%--2%，治疗主要是对症治疗，如果对症治疗10天后，症状没有改善，那就有可能是细菌性的鼻窦炎，应该使用抗菌药物进行干预。
对症治疗方面的用药包括五大块：
第一块是解热镇痛药，可以选择非甾体抗炎药，如对乙酰氨基芬和布洛芬，可以缓解鼻部的疼痛和发热的状态。
第二块是用盐水冲洗鼻腔，可以用等渗盐水和高渗盐水来冲洗。冲洗鼻腔能清除鼻腔黏稠分泌物及外来刺激物，减少局部炎性因子含量，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气引流和鼻黏膜纤毛功能。高渗盐水冲洗鼻腔偶尔会引起鼻腔疼痛或不适感，可以改用等渗盐水冲洗。海盐水是天然海水的提取液，含有丰富的矿物质和微量元素，可以更好的修复鼻粘膜，但是价格稍贵，如果患者对海盐过敏或冲洗后鼻塞加重，应该停用。
第三块是鼻用减充血剂，减充血剂是α肾上腺素能受体激动剂，可直接刺激血管平滑肌上的 α1 受体，引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成。鼻腔使用后，能够迅速减轻鼻黏膜充血和肿胀，有效缓解鼻塞症状。常用的鼻用减充血剂像麻黄碱、羟甲唑啉、奈甲唑啉、赛洛唑啉等，这类药不能长期使用，长期使用会产生药物依赖性，还会使鼻腔干燥，有烧灼和针刺感，连续使用应少于2周，以1周为宜。使用鼻用减充血剂后可向后流至咽部，此时应该吐出来而不要咽下去，否则容易引起全身副作用，包括升高血压、加快心率、升高血糖、引起甲亢和青光眼等。
第四块是抗组胺药，有鼻用抗组胺药和口服抗组胺药。
常用的鼻用抗组胺药有盐酸氮卓斯汀、奥洛他定和左卡巴斯汀等，，鼻用抗组胺药在喷射后15 min 左右就能够迅速起效，缓解鼻痒、喷嚏等鼻部症状。鼻用抗组胺药的不良反应较少，较常见的为口苦和咽部刺激感，其他不良反应包括嗜睡、头痛、鼻出血和鼻部不适，发生率低于10%。。与鼻用糖皮质激素相比， 鼻用抗组胺药的整体抗炎活性稍弱，但在控制鼻痒、 喷嚏及流涕等症状的起效速度上优于糖皮质激素，二者具有一定的互补作用。
口服H1抗组胺药可以快速缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，对眼部症状也有治疗作用。
H1抗组胺药按照结构和功能特点分为第1代和第2代，第1代常用的有氯苯那敏、苯海拉明、氯马斯汀、酮替芬、赛庚啶、多西拉敏等，这一类药会引起嗜睡、镇静，还有口干、眼干、尿潴留、便秘、心动过速等不良反应。第2代常用的有西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定等，这类药不易穿透血-脑屏障，镇静、嗜睡的不良反应少，安全性较高。在第2代中还有被称为2代新型抗组胺药，是2代药物的代谢产物，像左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定，非索非那丁等，这些药的优势是抗组胺作用更强，口服吸收更快，起效更快，作用更持久，不良反应更少。对于儿童和老年人，不建议使用第1代的药物，推荐使用2代或2代新型抗组胺药。
第五块是鼻用糖皮质激素，鼻用糖皮质激素是目前抗炎作用最强的鼻炎药物，常用的鼻用糖皮质激素包括布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。鼻用糖皮质激素直接喷射到鼻腔后在鼻黏膜表面达到较高的浓度，能减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状。鼻用糖皮质激素不良反应较少，一般为轻度或中度的局部反应如局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等。
对于急性鼻窦炎，如果我们采取以上措施，10天后症状改善，就不需要使用抗菌药物，如果10天后症状没有改善，或者症状反而加重了，就要开始抗菌药物的治疗。导致急性鼻窦炎最常见的细菌是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌比较少见，选用的抗菌药物要能覆盖到这些致病菌，如果对青霉素不过敏，可以选阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，如果对青霉素过敏，可以选多西坏素，左氧氟沙星、莫西沙星。头孢不过敏话，也可以选二三代头孢，一般都是口服给药，疗程7---10天。