大家好，我是一名全科医生。伤口感染长久而转入我院的患者常常走进来。昨天我接诊了一名患者，女，35岁，因为机器性损伤手背面，进入当地医院进行清创缝合20针，后在当地医院住院治疗15天。但术后伤口明显的脓液渗出，转入我院。这样的症状该怎么办呢？下面我来谈谈我的看法。

患者查体

体温38°C，脉搏70次/次，呼吸20次/分，血压90/65mmHg，双肺呼吸音正常，未闻及啰音，心律齐，门诊诊断为“伤口感染”而收入住院。

治疗：给予抗生素治疗，青霉素皮试阴性后对症治疗，

伤口处理

患者入住我院后伤口已经出现有明显的脓液渗出，并且缝合针处出现脱针现象，可见皮肤处呈现出脓液血水流出，有些表皮已经出现腐烂现象。给予生理盐水清洗伤口，同时将坏死组织剪除及清理缝针裂口线清除，清除脓苔，并将其他伤口缝合线拆除。

后采用糜蛋白酶粉干敷伤口创面，同时用糜蛋白酶溶液纱布湿敷伤口，每天清洗换药一次，3天后可见创面内有新鲜肉芽组织生长，血供丰富，脓性分泌物明显减少，换药7~10天左右，伤口创面收到满意效果。

伤口感染长久怎么办？不用慌

作为一名全科医生，我要接诊各种各样的病例，我接诊过一位因为伤口感染足足有3年半之久的患者，患者因为四处求医无效后放弃治疗，但因为伤口疼痛让他特别难以忍受而来到了我院，我接诊。患者开始用怀疑的心态接受我的治疗方案，当天我用清创常规给予他治疗，嘱咐他坚持十天半月才能收到满意的治疗效果，患者略点点头答应了。他要我保证一定能够帮助他治疗患者伤口，我作为医生的都希望能够治疗患者，但也不敢有百分百的保证。既然患者选择了我的治疗方案，我会尽努力去治好伤口的，我通过与患者沟通后进行了第一步治疗方案。今天我来谈谈我的治疗心得。

伤口感染的原因

引起伤口感染的最主要因素是细菌，细菌经过伤口进入后产生更多细菌致使患者的抗体能力低下。及患者的营养吸收情况和住院时间等有一定的关系。患者因为炎症的存在而造成愈合的延迟；而且在治疗过程中患者接受抗生素的效果差，更进一步加重伤口感染的形成。

而且还多见于一些传统性伤口处理，传统性伤口处理，一般是采用反复用碘伏溶液及浓生理盐水冲洗，后包扎起来让其慢慢生长，这样伤口生长速度非常慢，如果在清洗过程中因为某一个环节不够灭菌操作，就会重新带着细菌而使伤口再次受到感染；这样造成患者的伤口长久迁延不愈合的现象，甚至出现腐烂的现象，使患者出现了焦虑的思想；采用二次的传统处理伤口是需要用刮匙将肉芽表面老化部分清除重新创造新伤口，这样会给病人增减疼痛的痛苦，所以选择出院寻找融医治疗不顺造成伤口长久迁延不愈的现象。

为什么我采用糜蛋白酶治疗呢？

糜蛋白酶是牛或猪胰中提取的一种蛋白水解酶，能够迅速分解变性蛋白质，具有脂酶作用，可以水解酯键，能够促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除功效，具有分解能力强、毒性低、不良反应小。

我一般是采用湿敷处理伤口，效果显著 。

对伤口创面进行首先用双氧水清洗几遍后，待清洗液水泡减少或没有时，再用0.9%生理盐水清洗2~3遍，拆除裸露线结，再用无菌纱布轻轻清洗伤口创面的脓苔，后创面覆盖糜蛋白酶粉5支，并用生理盐水20mL稀释5支糜蛋白酶，纱布浸湿后覆盖于伤口创面，保证伤口能够湿敷盖住，包扎，每天清洗换药一次。然后根据患者的情况选择合适的抗生素口服，并坚强营养均衡的摄入；如果伤口面特别大面积，应该补充溶血白蛋白，根据病情选择二次缝合处理，并要注意无菌规范的操作，避免再次的伤口感染。

小结：对于长期性伤口感染而迁延不愈的问题，可以选择糜蛋白酶治疗是一种很好的治疗方法。欢迎点评或共同探讨。有疑问可以在下方留言！