外感咳嗽的调理，要分清虚实
何谓虚实？内经说，“邪气盛则实，精气夺则虚”，意思是虚与实，是正气与邪气的比较，如果是邪气（风、湿、暑、湿、燥、火等）方盛，这就是实证。
有精气不足（肺气虚，肾阴虚，脾气虚等）就是虚证。既有邪气盛同时精气也稍有不足，就是虚实夹杂。
比如老年人，“年过四十，阴气自半”，哪个没有五脏精气虚？如果此时受了寒，恶寒发热肯定有，但骨节又疼痛，汗又出不了，浑身酸软无力，动则加重。
那是不是有实证？有，受寒就是寒邪，出现恶寒发热等，有没有虚证？也有，比较骨节疼痛等，这时就应该表里双解、扶正祛邪，用治疗虚人外感的方子，比如人参败毒散、四逆汤加减等，而不是用纯发汗的比如麻黄汤、大小青龙汤等，一发汗身体更虚，也不能用纯补的，比如补中益气汤等。
如果一般的年轻人得了外感，四七，四八的壮年时期，“筋骨坚，发长极，身体盛壮”身体正是鼎盛时期，内脏正强盛时候，精气怎么会虚？这时大多数的外感，都是“邪盛”。
既然是邪盛，正气也不虚，那么直接驱邪就可以，用麻黄汤、麻桂各半汤、小柴胡汤等，因为正气不虚，只要不是坏证，乱治，顶多被邪气逼退一步。
邪气不太可能窜到三阴去，绝大多数最多只是从太阳传至少阳基本就结束战斗了。在太阳就用麻黄汤类，在少阳就用小柴胡汤类。
有一患者，感冒发烧之后，烧退了，但一直有气无力的咳嗽，也找了中医调理，一直不好，拍了方子给我，我一看里面都纯补益的药，我说，你吃这个方子，再吃三个月也不会好。为什么？
因为我给他把了脉，脉还是偏浮的，说明是余邪未了，肺是清脏，娇脏，一点邪气也不能留，否则能一直咳，咳上十年八年，也不奇怪。纯补益的药，比如萸肉、枸杞、五味子之类滋腻的药材，全把邪气收到里面去，这就叫“闭门留寇”。
那应该怎么办呢？余邪未清，还得透一透，但再用麻黄，又太厉害了，毕竟首轮已经用上了，再用恐发汗太过伤正气，那么就需要用点轻巧，比如桔梗、苏叶、荆芥等，有气不足的，稍加点太子参之类，稍扶正一下，一般吃了三四天这邪就能赶走了。
这里要注意什么？桔梗、苏叶之类是辛散的，相当于把门打开，然后再用点扶正的药，因为门打开了，所以即使用点补药也不会闭门留寇。比如说气虚常用的参苏芄。所以大体感冒后咳嗽的调理思路就是，扶正驱邪两手抓。
如果是急性咳嗽的，一般我就叮嘱网友一周左右要来复诊一次，身体情况转变得太快了，我要看看这时正气恢复到什么程度，还有没有余邪，不然老留一点手尾，后面麻烦事就多。
慢性咳嗽或其他慢性病，也就是精气虚的病，需要慢慢调，一般是两周或半个月复诊一次，我要调整补正气的力度，正气恢复五分了，我就减点药量，下次再恢复七分了。
我再减点或换轻巧的药，做什么事都有个次序，有点耐性，这样一个完整的调理过程，相当于给身体一个全新的机会。以后生病的机率就能大大降低。
以上说到中药，请在中医师指导下用药。
#佛山头条#
