早产儿，在成长的道路上总是充满荆棘。与足月儿相比，早产儿不仅容易因婴儿组织器官发育不全而引发感染、脑室内出血等急性并发症，而且还可能导致神经发育和生长障碍等长期不良后果，并且极容易出现严重的营养不良。

因此，适当的营养对于早产儿的生长发育至关重要。而母乳是喂养早产儿的首选。

母乳是一个动态的生物系统，它能够促进母亲和婴儿之间的生物化学和免疫调节信号的交换，对早产儿心血管、神经、骨骼健康和生长发育均有明显益处。

母乳中的脂质，为新生儿提供了近50%的能量摄入。脂质的摄入有助于多种结构特征（如细胞膜组成）和多种生物学功能（包括免疫调节、脂蛋白代谢、胃肠功能、整体生长和神经发育）。

母乳是新生儿补充DHA的最好来源，DHA是一种长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA），是大脑中最丰富的LCPUFA之一，对大脑发育至关重要，包括在神经传递和神经发生等方面。DHA在视觉系统中的含量也很高，特别是在视杆细胞和视网膜M神经节细胞中。

但研究显示， 早产儿仅依赖母乳补充DHA显然是不够的 。

01 早产儿自身DHA储备不足

与足月儿相比，早产儿更常表现出DHA缺乏。

DHA经胎盘转运会发生在整个孕期，但在孕晚期，相比于其他脂肪酸，胎盘会优先转运DHA，这称为“生物放大”，因为这有利于DHA在胎儿组织中充分积累。

然而早产儿比足月儿在母体子宫中储备营养的时间要短， 早产限制了DHA的经胎盘转运，因此降低了新生儿的DHA累积。

不仅极早产儿*，中度和晚期早产儿都处于脂肪酸缺乏的高风险中，因为DHA通过经胎盘途径的转运突然中断，从而降低血脂储存，并可能伴随与早产相关的合并症的发展。

此外， 早产儿从前体脂肪酸合成DHA的能力较差 ，无法将前体脂肪酸大量转化成DHA，并且 出生后更常处于摄入量不足的环境中 。

*按胎龄可将早产儿分为：极早早产儿（＜28周）；早期早产儿（28-31+6周）；中期早产儿（32-33+6周）；晚期早产儿（34-36+6周）

02 早产妈妈母乳DHA水平低于足月妈妈

意大利一观察性研究发现， 早产妈妈的母乳DHA水平低于足月妈妈 ， 足月新生儿血液中的DHA含量也比早产儿之间的新生儿高 。

这项研究招募了191名孕妇，其中103名足月分娩，88名早产。在产后24-96小时之间采集乳汁样本和新生儿血液样本。

结果表明，与足月分娩的妇女相比，早产妇女中未达到欧洲食品安全局DHA每日推荐摄入量（250mg/d）的妇女比例明显更高。

脂肪酸谱检测显示，与足月产妇相比，早产妇女的母乳DHA含量较低；同时，足月新生儿血液中的DHA含量也比早产儿之间的新生儿高。线性回归分析表明，胎龄每增加一周，母乳中与新生儿血液的DHA含量都会随之增加。

因此 仅靠母乳不足以完全满足早产儿所需的DHA摄入量 。

DHA在胎儿期的充分累积对新生儿生长和发育至关重要。文献数据表明，DHA在视网膜和前额叶皮质中的累积从胎儿期开始，一直持续到大约2岁。随后，DHA的累积保持基本稳定，以保证神经认知和神经行为发育成熟。因此， 2岁前是儿童确保储备足够DHA的重要窗口期 。

为保证DHA储备量充足，孕妈妈应在孕期就摄入足够DHA，建议孕妈妈孕期在每日参考摄入量250mg的基础上额外增加100~200mg，哺乳期亦是如此。孕期摄入足够DHA还具有降低早产风险，帮助改善产妇产后抑郁症状的益处。

此外，早产儿除母乳外，应额外补充适当的DHA，以保证大脑神经和视觉系统的正常发育。