一天早上收到一位妈妈的求助!!!
这个是一产后第三天的妈妈，大概了解情况，我初步判断是生理性奶涨。让宝宝吸+妈妈手挤奶，嘱咐一定不要热敷，要冷敷。于是，我约好下午时间到院现场指导。
见面后进一步评估，右边明显比左边涨大，整个乳房硬涨，乳房8点到3点处更明显，左边乳房经宝宝吮吸+冷敷明显好转，右边乳房一点乳汁都挤不出来。右边乳房10点至3点处一个疤痕，追问病史右边乳房因为囊肿做过乳腺手术，，右边乳房涨，硬，乳汁移出比左边困难，应该也跟这个手术有关，这个手术部位虽然切断了部分乳腺管，但不会引起乳头乳晕永久性感觉障碍，也就是说不会影响喷射反应。妈妈也非常担心因为手术不能喂奶。
于是我联系了两位同是IBCLC乳腺外科医生林曼医生，梁琦医生，两位专家给出的意见都是可以哺乳不影响喷乳反射,梁琦医生交待有注意有无乳腺炎症状。有了两位专家的支持，我有信心为这个妈妈实现母乳喂养。调整哺乳姿势，让妈妈回家继续冷敷。
第二天妈妈下午跟我反馈信息右边比昨天好一点了，也能挤出乳汁。但是妈妈想寻求通乳师的帮助。
说到这我想说的，在科技发达的现代生活中，很多的新手妈妈怀疑自已的本能，外界的手段加入实现母乳喂养。这位妈妈乳房手术切断乳腺管与乳头腺晕的路，我想即使有九阴神功，通乳师也不能把乳汁通出来吧。往往*力暴**通乳只会加重乳腺炎的发病。
讲解了乳腺结构与哺乳的关系后，鼓励妈妈继续采用调整的哺乳姿势。
约妈妈2天后来复诊，24号复诊左边乳房正常，右边乳房除了手术部分乳房组织稍硬，无红肿，观察并无乳腺炎的迹象。看了妈妈的一个整的哺乳过程，都很OK，让妈妈回去就这样继续哺乳，手术部位让自然回乳。
10天后，回访非常好，保持泌乳的继续泌乳，需要回乳的自然回乳，实现纯母乳喂养。
哺乳，人类进化了5千万的自然机制。回归本能实现母乳喂养，只要妈妈们坚持，有信心，得到专业的支持，我想花一定会开。
梁医生后记
不论是乳房肿块开放手术切除、还是微创手术，不论切口位于乳头乳晕区、还是乳房表面，都不是母乳喂养的绝对禁忌！因为人体有强大的自我修复能力，绝大多数损伤都可修复，都不一定对哺乳有影响。
所谓损伤第四肋间神经、腺体缺损等等，都是理论上的可能性，实际临床工作中发现，真正因为乳房手术导致母乳困难的案例少之又少。
所以，让像梁莎这样，与乳腺科医生沟通后，让既往乳房手术史的妈妈尝试母乳喂养，密切随访观察，是明智之选。
作者| 梁莎 广东省深圳市宝安区中心医院产房助产士，主管护师，广东省助产专科护士，广东省母乳喂养咨询师，国际认证泌乳顾问IBCLC，个人微信（13692282897）
