小儿腹股沟斜疝,也就是俗称的疝气,是小儿外科最常见的疾病之一。其病理基础是鞘状突未闭。
术前、术后大家最常问的问题就是术后该怎么护理:能不能运动啊?吃饭有什么注意的啊?能不能洗澡啊?等等。今天给大家详细地讲解一下。
一、关于术后运动
有些家长朋友不知道从哪里听来的,说“疝气手术做完了不能运动,要不容易复发!”。这一说法并不准确。关于疝的形成,腹内压增高的确是疝的诱发因素之一,但这并不意味着术后不能活动。有些极端的家长术后让宝宝平躺一个周,甚至更久。有些害怕腹内压增高,不敢让孩子哭闹,各种娇惯……
其实任何事情都有个度,上面的家长朋友的“度”,明显得过了。术后是可以活动的。孩子做完手术是可以坐,可以走,甚至可以慢跑的,也就是说,是可以正常生活的。但是不能在早期做剧烈运动!比如蹦跳,比如一些竞技类体育运动。一般来讲,术后2-4周后恢复正常的运动就没有问题了。
那有些家长喜欢刨根问底,可能就要问了,为啥不能早期剧烈运动呢?我孩子是运动员,还得训练呢!
我来给家长朋友展示3张图片,从而说明这个问题。

图一:这是腹腔镜下,男孩的左侧腹股沟斜疝,大家可以清楚地看到有个“孔洞”,这未闭合的“孔洞”就是内环口。

图二:我们的手术就是用腹腔镜微创的技术,将这未闭合的“孔洞”闭合起来,也就是用丝线缝扎起来。
但缝扎起来不是最终目的,最终目的是要内环口的这层被缝扎起来的膜(腹膜)长在一起,从而消除这个“空洞”。

图三:这就是一个经过缝扎,已经长好了的,完全愈合的“孔洞”。
所以说,过早的,过早的,过早的,剧烈运动,剧烈运动,剧烈运动(重要的事情说三遍)是需要避免的,因为这个“孔洞”还没长好,容易造成疝气的复发。
二、关于吃饭
疝气术后的饮食一般不需要特殊注意,不必给孩子“大补”,也不必过于“精细”。
有些家长觉得孩子做了手术,伤了元气,可得好好补补,于是乎,大鱼大肉,山珍海味一通补啊,结果导致孩子便秘了,积食了,甚至有些孩子出现了急性胃肠炎!要知道,再小的,再微创的手术毕竟也是手术啊,对孩子来讲也是个打击,有些孩子术后抵抗力是会有些影响的,老话说得好,“美食不可多用!”。
还有的家长呢,怕孩子消化不好,光给孩子喝汤汤水水的,这样也不好,营养不够!
所以说,还是要掌握好“度”,饮食的“度”!
当然,如果有些家庭有一定的风俗习惯,比如说术后喝个鸽子汤,比如说术后一些“辛发”的食物不能吃,我们作为中国老百姓的医生,咱们中国人自己的医生,是理解,也是充分尊重家长们的意愿的。
说句题外话,鸽子汤的种种功效,并没有确凿的科学依据,其营养价值可能并没有鸡汤来得高。而且,有研究证实,汤的营养并不高,更多的营养成分还是在肉里,所以说,还是吃肉吧。而且小鸽子如此可爱,我们还是放过小鸽子吧。
三、关于切口
腹腔镜疝气手术的切口非常小,最大的切口位于脐周,或左,或右,切口长度只有
0.5cm,下腹部的切口可能只有针尖大小。
你能从下图中找到切口在哪吗?

大家一起来找切口
而且,为了美观,我们缝合好皮下数层组织后,皮肤的切口就不缝合了,因为再好的缝线也属于异物,可能会引起反应,从而造成切口瘢痕更加明显。那怎么办?我们现在采用粘合的办法,就是用无菌的胶条将切口两侧拉合在一起,皮肤贴在一起,就能长好!

不必缝合,无菌胶带条粘合切口
疝气的切口属于一类切口,理论上可以不必换药,术后48小时揭开敷料观察一下即可。但由于脐部的特殊性,可能会出汗较多,我们一般建议术后3天(手术当天不算,次日算第1天)更换一次敷料,如果有渗血,可以适当用碘伏消毒,但切记,不可将图中的白色胶条泡掉。
至于下腹部的切口,可以不必换药。但如果被尿液或其他污物污染,建议更换。
四、关于洗澡
一般来讲,疝气术后10-14天即可洗澡。但如果有出血、感染等情况,或者切口愈合有延迟,则洗澡时间也需要延期。这也是为何我们建议术后7天复查,因为按正常恢复速度来说,腹部的切口7天就愈合了,复查时,由我们医生检查切口没有问题,那么就可以大胆地洗澡了。
洗澡我们建议采用淋浴,而且不要揉搓切口。
补充一点,如果是缝线,有些需要拆线的切口,还是来医院由医生处理为佳。
最后,祝愿宝宝顺利恢复!
让我们一起科学育儿,天天进步一点点!
#健康青岛科普##青岛三甲医院##慢病与肿瘤防治##外媒关注卢拉病情初愈便开启访华##关爱宝宝#
【作者简介】作者徐升,@青岛妇女儿童医院 儿童肿瘤外科主治医师,
【抖音号】儿外科医生徐升
【擅长治疗】我擅长小儿普外科、泌尿外科及肿瘤外科常见疾病,皮肤及皮下肿物(皮样囊肿、钙化上皮瘤、色素痣、血管瘤、淋巴管瘤等)和腹腔肿瘤等疾病,经验丰富。
【作者寄语】如果您觉得这篇科普有用、有帮助,献个爱心,点个赞,转发一下帮助更多的人,您的支持是我持续创作的动力。