现实生活中很多人都有过失眠的经历，漫长的夜晚，数着绵羊却难以入眠，第二天昏昏沉沉、头痛欲裂。失眠给人们不但带来躯体上的痛苦，也带来精神上的折磨，现在睡眠中心越来越多，患者也越来越多，有的患者吃了3、4种镇静*眠药安**物，可是仍无法入睡，这到底是为什么？下面这个例子给我们揭开了冰山的一角。
患者84岁，女性，因失眠2周伴心悸、头晕、胸闷来大连金州区第一人民医院，既往有高血压病史，平时生活可自理，无呼吸道感染史、无晕厥、无夜间阵发性呼吸困难史。入院查体血压160/90mmHg，余查体无太多阳性体征。患者入院后（下午）很快入睡，这引发了医生的疑问：“半个月无法入睡，为什么到医院后没给镇静剂的情况下患者很快入睡？”在常规检查无严重器质性疾病后，医生详细了解了病史，原来在无法入睡背后还有着令人心酸的故事：患者的老伴去世多年，虽有3个儿女，却一直独居，儿女因其生活可以自理，故很少回家探望。半个月前，隔壁也是独居的邻居几日不见，联系家属后发现老人不知何时于家中死亡，至此患者无法入睡，噩梦不断，这是死亡恐惧导致严重失眠而引发的头晕、心悸和胸闷。患者的病因明确后，儿女惭愧不已，轮流陪伴老人，患者在医生心理疏导、调整降压药及改善睡眠质量后愉快出院。
失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。原发性失眠：通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠：包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
发生失眠后要到专科去就诊，由专科医生通过问诊和量表给予评估。失眠的诊断必须符合以下条件：1.存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。3.患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：(1)疲劳或全身不适；(2)注意力、注意维持能力或记忆力减退；(3)学习、工作和(或)社交能力下降；(4)情绪波动或易激惹；(5)日间思睡；(6)兴趣、精力减退；(7)工作或驾驶过程中错误倾向增加；(8)紧张、头痛、头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；(9)对睡眠过度关注。当符合上述标准失眠诊断即可成立。因此寻找失眠的原因才能有的放矢的治疗失眠。
当今社会，存在许多失独家庭，鳏寡老人及独生子女在外地工作而无人陪伴的老人，他们在生活中缺少关爱，随着生活能力的下降，产生了或轻或重的焦虑抑郁情绪，而产生躯体化症状，严重影响了他们的生活质量，这提醒医生既要会看“实病”，也要会看“虚病”，同时我们社会也要建立健全养老体系，让老人老有所养，老有所依。（公益记录者 王晓彤）
