重症酒精性肝炎的治疗
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焦洪波 1，佟静 2，王炳元 2（1．通辽市传染病医院 酒精性肝病科，内蒙古 通辽 028000 ；2．中国医科大学附属第一医院 消化内科，沈阳 110001）
【摘要】重症酒精性肝炎（SAH）是一种临床综合征，其特征是在长期滥用酒精的基础上，短期内（一般为2周内）大量酗酒后出现黄疸和凝血功能异常，可以出现在酒精相关性肝病的任何阶段，多数发生于酒精性肝硬化患者。治疗不及时易出现全身炎症反应综合征，甚至进展为慢加急性肝衰竭。戒酒和良好的营养支持是SAH管理的核心原则，皮质类固醇是治疗SAH的唯一有效药物，但目前仍存在很大的争议。Maddrey判别函数（MDF）是最早也是最简单有效的SAH评分系统，MDF评分≥32分定义为SAH，也是应用皮质类固醇的依据 ；MDF评分≥55分，可能出现多脏器功能不全，MDF评分＜54分，应用皮质类固醇可能是安全的，治疗4～7 d时进行Lille评分，如Lille评分＜0.45分，则可预测皮质类固醇的良好反应，建议泼尼松龙治疗持续4周，Lille评分≥ 0.45分可立即停药。应用皮质类固醇治疗的同时，应注意预防感染、消化道出血、精神症状、钠水潴留及骨质疏松等。N-乙酰半胱氨酸或美他多辛与皮质类固醇合用，能够提高短期生存率，合用己酮可可碱似乎不能获益。开发和测试SAH新疗法的临床研究正在进行中。早期肝移植作为对皮质类固醇无反应的SAH患者的挽救疗法越来越受到人们的关注。
【关键词】重症酒精性肝炎 ；皮质类固醇 ；N-乙酰半胱氨酸 ；美他多辛
引用本文：焦洪波，佟静，王炳元．重症酒精性肝炎的治疗[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（6）：1-6．
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http://www.yixueqianyan.cn/CN/Y2019/V11/I6/1
酒精性心肌病临床特点及治疗研究进展
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王昭，吴其明（首都医科大学附属北京地坛医院 心内科，北京 100015）
【摘要】酒精性心肌病是由于长期过量饮酒引起的心脏病，其发病机制及自然病程的发展仍不明确，本文对酒精性心肌病可能的病理生理学改变和自然病程及其临床特点、诊断、治疗、临床预后等方面进行综述。
【关键词】酒精性心肌病 ；临床特点 ；治疗进展 ；预后
引用本文：王昭，吴其明．酒精性心肌病临床特点及治疗研究进展[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（6）：7-11．
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http://www.yixueqianyan.cn/CN/Y2019/V11/I6/7
酒精性周围神经病诊疗进展
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王韵 1，罗进军 2（1．首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科，北京 100020 ；2．美国天普大学医学院 神经内科，美国 宾夕法尼亚州 费城 19140）
【摘要】酒精性周围神经病是一种慢性酒精摄入引起的周围神经病变。近半数的长期饮酒者患有酒精性周围神经病，其临床表现多变，可致残，严重影响患者的身体健康与生活质量，加重家庭和社会的经济负担。酒精性周围神经病的病因与发病机制仍有争议，目前认为该病发病的主要原因是酒精及其代谢产物直接或间接的神经毒性，同时受患者营养不良、肝功能异常、遗传易感性、炎症作用、氧化应激作用等因素的影响。酒精性周围神经病的诊断主要依赖于病史、临床神经系统检查，辅以神经电生理和（或）神经病理检查。临床主要表现为以进展性感觉受累为主的轴索型长度依赖性周围神经病。典型的神经电生理改变有下肢远端为主的感觉神经动作电位波幅重度减低，伴运动神经复合肌肉动作电位波幅减低，感觉、运动神经传导速度轻至中度减慢。治疗方案主要为戒酒和维生素治疗。本文对酒精性周围神经病的发病机制、临床特点、诊断治疗及研究新进展进行总结。
【关键词】酒精性周围神经病 ；酒精摄入 ；神经电生理检查 ；B族维生素
引用本文：王韵 ，罗进军．酒精性周围神经病诊疗进展[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（6）：12-18．
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酒精依赖综合征及戒酒措施
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崔佳彬，那龙，孙宁，罗锦秀（山西医科大学，太原 030001）
【摘要】酒精是一种公认的成瘾的精神活性物质，大量饮酒、长期慢性饮酒会引起有害的行为问题（ 如酒驾、酒后肇事等）、躯体健康问题（ 肝硬化、酒精性末梢神经炎等）、精神心理问题（ 酒精依赖、酒精型人格障碍等）。近年来，我国酒的生产与消费均呈现出稳步增长的势头，同时由于社会文化因素、家族/个体易感性、饮酒者的心理学因素等，精神卫生相关工作者在临床上接诊越来越多的酒精所致精神障碍患者。本文将具体阐述酒精所致精神障碍中酒精依赖综合征的定义、诊断标准、发病机制、危害、戒酒措施等。
【关键词】酒精依赖 ；戒酒措施 ；药物治疗 ；心理治疗 ；综合治疗
引用本文：崔佳彬，那龙，孙宁，等．酒精依赖综合征及戒酒措施[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（6）：19-23．
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《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南 ：酒精相关性肝病管理》解读
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杨松，邢卉春（首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科，北京 100015）
【摘要】2018年4月，欧洲肝脏研究学会（EASL）更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南 ：酒精相关性肝病管理》（简称指南）。指南调整了酒精相关性肝病的命名，强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管理，并建议采用美国精神病学学会标准进行酒精使用障碍的诊断，对酒精使用障碍进行药物联合简短干预治疗。指南进一步规范了酒精相关性肝病尤其是酒精性肝炎的治疗，建议激素联合N-乙酰半胱氨酸用于重症酒精性肝炎治疗，对于酒精相关性肝病患者肝移植，指南建议不再将戒酒6个月作为必需标准。指南相关内容对于我国酒精性肝病诊疗有重要参考价值。
【关键词】酒精相关性肝病 ；酒精性肝炎 ；肝硬化
引用本文：杨松，邢卉春．《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南 ：酒精相关性肝病管理》解读[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（6）：24-29．
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http://www.yixueqianyan.cn/CN/Y2019/V11/I6/24
本期执行主编：邢卉春教授
职称 ：主任医师、教授、博士研究生导师
职务 ：首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师 ；现任中华医学会肝病学分会委员，中华预防医学会感染性疾病防控分会委员，中国中西医结合学会肝病专业委员会常委，中国医师协会北京感染病医师分会常务理事，中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委，北京医学会肝病学分会常委 ；《中国医学前沿杂志（电子版）》《中华肝脏病杂志》《临床肝胆病杂志》《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》等杂志编委。北京市朝阳区第十五届、十六届人大代表。
负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助项目研究 ；作为子课题负责人或骨干参与国家“十一五”“十二五”“十三五”重点专项的多个课题研究，并承担国家自然基金、首都医学发展科研基金等多个科研项目。发表文章100余篇，参编30余部专著，其中2部为副主编。
