哈医大四院神经内科十病房主任刘路然教授
头痛指额、头、颞及枕部疼痛。主要是因为颅内外的痛敏结构受到了刺激，经痛觉中枢传导到大脑皮层而引起。引发头痛的原因有很多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。而精神紧张、压力过大也会引起头痛。头痛的程度有轻有重，疼痛时间有长有短，严重者会导致丧失工作和生活的能力。头痛是常见的临床症状，它的原因十分复杂，轻重程度相差甚大，预后也各有千秋。大多数原因可以找到，得到治愈。但是也有少数疾病，若不及时治疗甚至可能危及生命。因此，应学会初步判断头痛的轻重缓急，区别是功能性头痛还是器质性头痛，尽早就医，免得延误病情。
血管性头痛 表现为全头或局部的持续胀痛或搏动痛，如果是头部血管舒缩功能障碍引起，称为原发性血管性头痛。因高血压、低血压、炎症、冷热刺激、疲劳、睡眠不足、酒后等引起；如果有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛，这类头痛病情凶险必须及时就医。
神经性头痛为原因不明或神经刺激引起，多为部位不定的阵发性刺痛、闪痛。
肌紧张性头痛，多为颈部肌肉的炎症、缺血、劳损引起；有的由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目等诱发，多见于青壮年，女性较多。主要为以颈项为中心的枕部、肩臂酸胀等。
压力性头痛是各种原因导致颅内压增高或降低引起，如颅内肿瘤、脑膜炎、脑脊液漏等，为持续性胀痛，或伴恶心、呕吐，某些体位可能会引起此类头痛地加重或缓解。这一类头痛如果耽误诊治预后不良。
损伤性头痛是颅脑外伤引起，可为剧烈的钝痛、胀痛、跳痛，可伴意识改变。
癫痫性头痛是癫痫发作的前后发生，可呈全头胀痛或阵发性跳痛、刺痛、闪痛，可伴恶心、呕吐。
交感性头痛是颈后交感神经受刺激引起，多位于后枕部，可向周围放射，症状类似血管性头痛，可伴眼痛、耳鸣、眩晕、视力障碍、流泪等。
扩散性头痛由眼、耳、鼻部和三叉神经、枕神经疾病引起，如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿、颈椎或椎旁软组织疾病等。
感染性头痛一般指颅脑以外的感染（如感冒、上呼吸道感染、肺炎等，特别是伴有发热者）引起的头痛，多为全头胀痛，特点同血管性头痛，随感染好转而好转。
中毒性头痛如急性酒精中毒、一氧化碳中毒，铅、苯、硝酸盐中毒等。
药物性头痛主要由血管扩张药引起，有些人服用抗高血压就引起头痛，也是血管性头痛。
功能性头痛见于焦虑、抑郁、神经*能官**症等，症状可单一或泛化。头痛常反复发作，以胀痛为主，部位不定，常在头顶部有帽状紧缩感，或前额到颈部牵拉痛，常伴有头晕、乏力、多梦、失眠、记忆力减退等症状。
大多数头痛是不危及生命的，可以采取如下预防方法：
首先患者和医生要密切配合来寻找病因，针对病因有的放矢。当然这可能涉及医学、生物、心理、伦理、社会等多方面因素。只有真正找到了病因，才能从心理上、情绪上找出对策，这是非常重要的环节，也是治“本”的方法，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的头痛。
其次，注意自己心理调整之外，还可以从环境和生理的角度来调整人体，以减轻头痛发作。注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作等。每天注意自身的调节。早晨或晚上入睡前洗个温水澡，在新鲜空气中散散步或小跑步，颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。放松训练是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。
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