心电图读图练习

参考诊断:

快速型心房颤动部分伴室内差异性传导

分析意见：

各导联P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波（颤动波），以V1、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联明显，RR间期绝对不齐（节律绝对不规整），心室率 153次/分，诊断为心房颤动。图中有一个宽大畸形的QRS波，形态呈RBBB，发现于“长-短“RR间期之后，考虑为室内差异性传导。

心房颤动

房颤

房颤是非常常见的心律失常，主要的诊断标准有赖于心电图检查，心电图检查会发现房颤的特征，具体如下:

1. 心脏跳动的节律是绝对不规整的，正常人的心跳是按照有规律的节律进行，而房颤心电图表现是跳动、绝对的不规则:
2. P波消失，P波代表心脏是由心房起搏传导到心室来进行完整的心动周期，P波的消失也是心电图上最重要的特征性表现:
3. 除了P波消失以外，会代之以大小不等、不规则的f波，也是房颤心电图特征性的表现。

房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别：

一、房颤伴室内差异传导的主要心电图表现：

1. 多发生在心室率较快的情况下；
2. 多有长-短心动周期现象（阿什曼现象）；
3. 宽QRS波形态表现为典型右束支阻滞图形或左束支阻滞图形。

二、房颤合并室早的主要心电图表现：

1. 宽QRS波形态符合室早（室速）的形态特征（建议使用12导心电图记录或12导动态心电图记录）；
2. 常有类代偿间歇。