室性早搏为什么使用受体阻滞剂 (心脏早搏加房颤能治吗)

室性早搏是一种心室肌异位兴奋灶产生的心室期前收缩。

通俗来说,就是正常情况下心脏的各部位按照一定的顺序依次收缩与舒张,室性早搏是心室提前发生的收缩。

室性早搏在普通人群中发病率可以高达4%。但是并不是所有的室性早搏都需要进行治疗。

很多原因都有可能诱发室性早搏,比如精神紧张、过度劳累、过量的烟、酒、咖啡。

而各种结构性心脏病如冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病是室性早搏的常见病因。

通常把室性早搏按照是否合并有结构性心脏病,分为功能性室性早搏(也叫非器质性室性早搏)和结构性室性早搏(也叫器质性室性早搏)。

到医院就诊的患者通常是伴有结构性心脏病的器质性早搏为主。

对于器质性室性早搏的治疗。最主要的治疗方式就是药物治疗和射频消融。这里面又以药物治疗为主。

对于药物治疗来说。首先肯定是对于器质性心脏病:如冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病的治疗为基础。

在此基础上才是对于室性早搏的药物治疗。目前主要使用的就是β受体阻滞剂作为常规药物。

有大量的研究证明使用β受体阻滞剂可以减轻患者远期死亡率。这是临床大量使用的基础。

但是β受体阻滞剂也解决不了所有的问题,主要体现在疗效不佳和有导致心率变慢的风险。这是这种药物本身特点所决定的,医生通常通过减少剂量来避免,但是无法完全回避。

正是因为这一原因,所以建议在β受体阻滞剂的基础上联合参松养心胶囊。

参松养心胶囊是用于治疗心律失常的常见中成药。对于室性早搏,分别做了非器质性早搏的研究和器质性早搏的研究。

由江苏省人民医院曹克将教授牵头,高润霖院士、张伯礼院士、杨宝峰院士担任顾问,参松养心胶囊治疗室性早搏的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究,该研究共计纳入859例患者,全国22家三甲医院参与,分布于祖国各地极具代表性。分为两个试验亚组,非器质性室早以安慰剂为对照,器质性室早以美西律为对照。

研究结果表明经过药物治疗8周后,参松养心胶囊治疗组室性早搏的次数从12561次降至4806次,安慰剂组室性早搏的次数从12605次降至10364次;参松养心胶囊治疗组总有效率为74.2%,而安慰剂组为28.9%,可见参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏疗效确切。

而且,参松养心胶囊还可以用于缓慢性心律失常的治疗。能够提高窦缓患者24小时心率,平均每分钟提升7.14次。

所以建议器质性早搏的患者,在治疗器质性心脏病的同时,使用β受体阻滞剂联合参松养心胶囊。可以在增加受体阻滞剂治疗效果的同时,避免其导致心率变慢的风险。

在《2020室性心律失常中国专家共识》中,对于参松养心胶囊的描述是这样的:无论是否合并结构性心脏病,参松养心均可减少室早次数,改善症状,疗效优于美西律和安慰剂,尤其是窦缓合并室早的患者,参松养心不仅可以减少室早数量,且不增加窦缓的风险,甚至还能提高窦性心动过缓的心率。对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者,推荐使用参松养心胶囊进行治疗。

室性早搏伴心悸多少次需要吃药,参松养心胶囊可以治疗室性早搏吗