胡大爷今年初因为发热到一个三甲医院就诊，因为当时检查血常规正常，呼吸道症状严重，医生又找不到发热原因，被呼吸科收入院，药物治疗一段时间以后，发热还是不见好，也没明确病因，但是这天胡大爷身上起满了真疹子，医生赶紧请感染科会诊考虑麻疹，胡大爷被转到感染科隔离病房，又治疗了10几天疹子褪去了胡大爷才出院，这一出院胡大爷问家里人花了多少钱，家人说花了一万五，胡大爷见人就说现在医院真黑，一个麻疹要花一万五。
我也有些好奇，为何麻疹会花费这么高，但是你仔细看看我下边的分析也许你会明白。
我们先了解麻疹特点: 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
麻疹发病特点:
1.前驱期:从发病到出疹约3～5日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，也可出现高热。
2.出疹期:起病约3～5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢。
3、恢复期
皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约10～14天。
我们都知道一般轻型麻疹在家隔离治疗就可以了，真正去医院治疗的并不多见。而孙大爷因为年纪原因并非麻疹高发年龄，呼吸科主要治疗成人疾病根本没有麻疹的诊疗经验，去呼吸科就诊自然被认为呼吸道感染收入院治疗，孙大爷前驱期较长，发热等症状不缓解，而当时医生有可能会升级药物，这导致了费用增加。
而如果孙大爷在社区有经验的医生那里治疗，也可能只口服一些药物，也有可能社区医生会根据孙大爷疾病的特点很早就考虑麻疹的诊断。因为社区医生接触麻疹病人的机率要比专科医生多。
还有医保政策是门诊不报销，而目前三级医院心内，脑内，呼吸，消化，糖尿病，风湿这些专科科室病人爆满一个主要的原因就是医保政策，以及以药养医的机制，医生想把病人收进来，这样才能提高收入，医保又只给住院的病人报销，所以发热伴有呼吸道症状的病人很容易被收住院。
孙大爷为什么会花费这么多钱，桔子君认为这与这些年有经验的基层医生缺乏，导致人们就医习惯改变，以及医药养医的政策，医保报销政策都有很大的关系。孙大爷的事件并非个案，这也逐渐成为社会问题，小病大医，小病大花费，这些问题会进一步加剧紧张的医患关系。
桔子君认为重建基层医疗体系，改变以药养医的政策，改变医保报销政策是医改必须的。