警惕复发性流产*击狙**好孕
市一院提醒：精准找到病因最为关键
做母亲是上天对女性独有的恩赐，第一次验出“中队长”（早早孕阳性反应）、第一次胎动、第一波宫缩阵痛、婴儿的第一声啼哭、宝贝叫出第一声绵软香甜的“妈妈”……都是女性弥足珍贵的生命体验。然而，孕育生命却是一个充满艰辛甚至坎坷的历程，更是一个充满无数变数的复杂医学课题，并不是每次孕育都会一帆风顺，也并非每个人都能平安度过怀胎的十月。
30岁的朱女士有过两次流产经历，第一次孕60天胚胎停育（没有胎心），第二次孕70天胚胎停育（孕50天有胎心），她和丈夫去查过染色体，都很正常。
28岁的刘女士患有多囊卵巢综合征，通过促排卵技术怀孕，孕46天B超检查发现，孕囊直径25毫米，无胚芽，未见卵黄囊。
27岁的杜女士有过两次不良孕史，2016年7月孕14周，胎死腹中；2017年8月，孕66天，胚胎停育……
她们都找到了市第一人民医院妇科计划生育及生殖辅助技术科主任杨文，问了一个问题：
“到底哪儿出错了？”
伤不起的复发性流产
“二孩”政策放开后，身边的孕妈妈们多了起来，但也是状况不断，复发性流产就是一大噩梦。对很多女性来说，复发性流产如同后院失火，你越是小心翼翼，它越是步步紧逼。生活细节一再注意，夫妻双方各项检查也全部正常，可是就像是受到诅咒一样，每次怀孕过不了多久，胚胎不是自然流掉就是停止发育，对夫妻双方的身体和心理造成严重创伤。
流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。而复发性流产（RSA）则指与同一*伴侣性**连续2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿流产（包括自然流产或胚胎停育）。复发性流产属于复杂性疾病，甚至可以称为疑难杂症，因为患者尽管成功妊娠，却在孕早期（12周内）反复出现自然流产或胚胎停育。仅有50%的复发性流产患者能够识别病因，常见原因有遗传学因素、内分泌异常、自身免疫异常、血栓前状态、生殖道解剖异常等，只有确定病因，才能有效对症治疗，早日成功怀孕。
揪出那只折磨人的黑手
杨文透露，一般而言，胚胎停育、生化妊娠和复发自然流产是临床最为常见的复发性流产类型。
胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠因素，导致早期或中期胚胎死亡，组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。胚胎停育占早期妊娠的10%-18%，且近年来有逐年增高的趋势。
生化妊娠则是发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到β-HCG一过性升高，大于25 mIU/ml，后下降，或短暂尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊。25%的妊娠在没有自觉症状前发生流产。
复发自然流产是指与同一*伴侣性**连续2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿丢失。
复发性流产的治疗必须对症，不过原因确定是一大难点。近年来，市一院妇科计划生育及生殖辅助技术科在复发性流产的诊断治疗上积累了丰富的经验，科主任杨文更成为享誉省内及周边地区的助孕专家，并和上海仁济医院的复发性流产保胎专家团建立了合作关系，从而大大提升了治疗的精准率。
走过阴霾迎接好孕到来
杨文为朱女士做了检查，发现她的D二聚体高达2009ng/ml，大于正常值近10倍，这说明她的高凝状态持续存在，发生栓塞的风险增加，子宫动脉血流一旦受阻，极易导致胚胎停育。杨文立即与上海仁济医院我国复发性流产保胎方面最著名的专家赵爱民教授进行视频远程会诊，确立了诊疗方案。朱女士的治疗方案很独特，监测很困难，但杨文和朱女士一直密切配合，共同努力。一个月后复查，继续用药，第二个月复查，继续治疗……一直到预产期前20天才停药，最终朱女士剖宫诞下一名健康男婴，终于圆了当妈妈的梦。
杨文安排刘女士查了胎停指标，结果抗心磷脂抗体为阳性，诊断为抗磷脂综合征，这种病会频繁导致胚胎停育。杨文立即予以特殊的针对性治疗，一周后刘女士做了复查，B超下胚芽及胎心明显，如今她怀孕已有16周了。
杜女士的问题则出在子宫动脉上，因为血管阻力高所以才频繁胎停，杨文精心为她治疗后她成功怀孕了，现在已经孕18周了。
“复发性流产的治疗找到病因才是关键，这依赖丰富的经验、精确的检查和雄厚的医疗技术实力，因此选对医院和医生十分重要。患者要树立信心，积极配合检查治疗，一定会有好孕到来。”杨文说。
【专家档案】杨文
市第一人民医院计划生育及生殖辅助技术科主任，副主任医师，先后师从我国著名生殖专家、江苏省人民医院教授刘嘉茵和全国复发性流产权威、生殖免疫专家、上海仁济医院教授赵爱民。主持了2004年市一院首例试管婴儿和人工授精的临床工作。2017年起从事复发性病因诊断及治疗工作，效果显著，填补了苏北地区的空白，为胚胎停育、生化妊娠、复发性流产患者带来了福音。擅长先兆流产保胎治疗以及胚胎停育、生化妊娠、复发性流产的病因学诊治，对不孕不育、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等妇科内分泌疾病的治疗极具心得。
门诊时间：每周一、周三全天，周五上午（通灌院区）。