金匮要略读书笔记2000 (金匮要略学习汇报)

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妇人杂病脉证并治第二十二

『注』

1、本篇还是论述女性的一些疾病,这些疾病跟妊娠以及产后关系不大,但大多又只是女性才出现。

22.1 妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

『注』

1、见于 胡希恕伤寒论学习笔记——144

22.2 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

『注』

1 、见于胡希恕伤寒论学习笔记——145。

22.3 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

『注』

1、见于 胡希恕伤寒论学习笔记——143。

22.4 阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。

『注』

1、见于胡希恕伤寒论学习笔记——216。

22.5 妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方《千金》作胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。

半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两

上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。

『注』

1、“炙脔”——烤熟的薄肉片。

2、女性感觉咽喉里好像贴着烤熟的薄肉片,吐不出、咽不下,就在咽喉中阻挡着,这实际是粘痰,病家会时常清嗓子或者偶咳,以促进粘痰排出,咳出的痰不多,咳出后感觉咽喉清利,但不久会再出现。

3、治疗上采用半夏厚朴汤,清利咽喉、祛湿化痰利气,兼有健运太阴的作用,苏叶常用苏子代替,如果有外感表现的话多用苏叶。

4、古代又称此为梅核气,痰浊为主,兼有气滞,不仅女性会出现,男性也会有。

5、《千金》中称此方还可以治疗胸部胀满、胃脘部发硬、咽喉不利,这实际都是水毒、气滞为患。

22.6 妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

甘麦大枣汤方

甘草三两 小麦一升 大枣十枚

上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。

『注』

1、“脏躁”是病名,具体的表现:时常情不自禁的悲伤、要哭泣,好像有鬼神干扰一般,还会频繁打哈欠。

2、这实际是气血不足不能濡养心神,因此神志容易低落,这属于太阴病范畴。

3、治疗上选择甘麦大枣汤补益安神,其中小麦使用淮小麦。