概述
急性肩关节病变可能与肩袖肌腱钙化相关。在出现疼痛以前,钙化可能已存在数年而没有症状,伴有钙质吸收。这一过程可能影响肩关节活动度和生活质量,但是其自然病程往往会自然恢复。钙化性肌腱炎可能较少见于手部、前臂和下肢的其他肌腱。

病因/分型
钙化由 羟基磷灰石结晶 构成。
急性钙化性肌腱炎隐袭起病,导致一系列症状,包括严重的疼痛、活动受限,并最终消散。
病理学检查显示非钙化前兆的肌腱老化、退变。(钙化是退行性肌腱病变,与X线影像上可见的钙化性肌腱炎不同)

流行病学
发病率不详,可能为大型医疗中心门诊中急性疼痛性肩关节病变的39%~62%,无症状性钙化常见,更常累及30~60岁人群。
发病机制
肌腱钙化的确切机制尚不清楚,已提出各种分类系统。
自然病程分为四个阶段: 钙化前期 、 形成期 、 再吸收期 和 钙化后期 。
- 钙化前期 特征为纤维软骨向内生长进入肌腱的中间质,通常无症状。
- 形成期 开始于羟基磷灰石结晶在纤维软骨基质中形成。在形成期过程中,可能有活动时疼痛,可能伴有交锁感。
- 再吸收期 特征为持续数周的严重疼痛和活动受限。再吸收过程中的钙质释放将导致半固体物质外渗。羟基磷灰石结晶释放入软组织和肩峰下滑囊,将引起刺激和炎症反应,导致疼痛。
- 在 钙化后期 过程中出现肩袖愈合和修复。某些患者疼痛可能持续数月,影响功能。钙化最常累及冈上肌肌腱,随后是冈下肌肌腱,小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱。

临床特征
- 弹响或交锁感。
- 持续性严重疼痛。
- 关节活动度受限。
- 低热、全身乏力。
自然病程
- 自然消失。
- 疼痛和关节活动度改善。
- 10%的患者将会有持续性疼痛,可能需要关节镜检查并去除残留钙化物质。
体格检查
- 受累肩袖肌腱压痛。
- 关节活动度受限。
- 受累肩袖肌腱因疼痛限制而无力。
运动治疗
- 可短暂休息。
- 关节活动度练习、Codman体操和爬墙练习。
- 稳定肩胛骨,纠正根本的肌力不平衡

Codman训练

爬墙练习
理疗
- 热疗
- 冷冻疗法
- 超声波治疗
- 体外冲击波治疗
- 电离子透入疗法

直流电离子透入疗法