近日，湖南医药学院总医院（原怀化市第一人民医院）脊柱外科成功为一位84岁高龄患者实施了双侧椎间孔镜下髓核摘除术。
患者被反复腰腿痛困扰多年，曾四处求医，但因年龄大，基础疾病多，手术风险高，多家医院均建议保守治疗。患者经长时间保守治疗，疗效欠佳，慕名来到湖南医药学院总医院脊柱外科就诊，门诊以腰椎椎管狭窄收住入院。
医务人员查看患者后，耐心询问病史，仔细为患者做体格检查，完善相关检查。影像学结果显示，患者腰椎椎管严重狭窄。患者既往有“高血压、2 型糖尿病、心包积液、肺部感染、肺大泡”等疾病。科室负责人刘洪得知情况后，组织科室人员进行讨论，为其科学制订诊疗计划。考虑到患者病程长，基础疾病多，症状重，高龄患者对手术的耐受性，决定分两次完成手术。
6月2日，医务人员在局麻下行腰4/5左侧入路椎间孔通下髓核摘除术，术后患者左下肢疼痛明显减轻，下地活动后无疼痛，右下肢感轻度疼痛。6月9日，医务人员在全麻下行腰4/5右侧入路椎间孔镜下髓核摘除术，术后患者右下肢症状明显减轻。医护人员指导患者积极进行功能锻炼，患者快速到达康复期，于6月15日顺利出院。
脊柱外科专家介绍，椎间孔镜手术，是目前最先进的脊柱微创手术之一。它通过在椎间孔将内镜置入硬膜囊及神经根腹侧、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨赘来解除对神经根的压迫，从而达到治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的目的。
椎间孔镜手术适应症有哪些？
椎间孔镜手术适应症包括：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病。具体来说，适应症包括但不限于以下几种情况：极外侧型腰椎间盘突出；单纯腰椎间盘突出且无明显钙化及椎管狭窄；腰椎间盘突出开放手术后突然复发者；神经根性症状为主的腰椎管狭窄；腰椎间盘突出证由于其他疾病无法承受开放手术者。
相比传统融合手术，椎间孔镜手术优点有哪些？
创伤小：椎间孔镜手术只需在椎间孔处开一个小口，不需要切除任何骨头或软组织，因此创伤小，恢复快。
并发症少：椎间孔镜手术可以减少术后并发症的发生率，如感染、出血、神经损伤等。
缩短住院时间：由于椎间孔镜手术是一种微创手术，患者术后恢复快，通常只需要几天就可以出院，帮助恢复到正常的生活中去。
减少住院费用：椎间孔镜手术是一种微创手术，术中不需要植入内植物，不需要特殊用药，住院时间短，可以明显减少患者住院费用。
湖南医药学院总医院脊柱外科成立于2006年，是怀化市首个脊柱外科专科。在学术带头人罗光平和科室负责人刘洪的带领下，目前科室微创手术率正逐年上升，患者就医满意度也逐年提升。脊柱外科将把目标化为动力，推动科室不断提升业务能力、精进技术水平；始终坚持以“人民至上、生命至上、健康至上、安全至上”的卓越服务，努力让人民群众享有高质量的医疗服务。
（脊柱外科 贾方方 吴博文）