目前大部分新冠病毒感染者是轻症，以呼吸道感染症状为主要表现，包括发热、咳嗽、咽干咽痛等，部分人可伴有食欲不佳、肌肉酸痛等。而肺炎支原体感染的主要症状也是发热、咳嗽，但两者的治疗方法不同，因此，需要先区分两者，确诊后才能进行对应治疗。

通过症状判断具有一定难度，因此需要进行相应的检测。新冠感染可以进行新冠病毒抗原检测、核酸检测或者肺部CT检查。而如果出现呼吸道感染症状，比如发热头痛、四肢乏力、咳嗽、咽喉肿痛，怀疑是与肺炎支原体感染有关，需要进行支原体血清检测，对于诊断肺炎等疾病更有效。而如果确诊是肺炎支原体感染或新冠感染，又该如何用药以控制病情？

肺炎支原体感染的用药治疗

目前治疗支原体感染的药物，主要有大环内酯类、喹诺酮类和四环素类这三大类抗生素。

大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。这一类抗生素是目前8岁以下儿童抗肺炎支原体感染的首选治疗药物。但我国大环内酯类对肺炎支原体的耐药性较高，儿童高达90%以上，成年人高达69%以上，耐药肺炎支原体如果使用大环内酯类，常导致退热和呼吸道症状缓解时间延长，所以目前肺炎支原体引起的8岁以下儿童的重症感染，选药棘手，治疗较困难。

喹诺酮类抗生素常选用的有莫西沙星、左氧氟沙星。其中莫西沙星抗肺炎支原体的最低抑菌浓度低于左氧氟沙星。目前这一类抗生素对肺炎支原体的耐药性已有报道，适用于18岁以上人群。

四环素类抗生素包括口服的米诺环素、静脉的奥马环素和替加环素等，都有较好的抗肺炎支原体作用，适用于8岁以上人群。但目前尚无耐药报道，且耐大环内酯类肺炎支原体使用四环素类可得到较好的感染控制。

重症肺炎支原体感染在有效抗感染基础上，如病情仍得不到有效控制，可考虑加用适量激素以抑制过强的炎症反应。另外，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗表示，支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5至10天，早期治疗可以减少重症的发生率。轻症患儿除抗肺炎支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；重症患儿需要采取不同侧重的综合治疗。

新冠感染的对症治疗

1、发热

新冠感染不是普通的感冒，如果出现中低度发热的情况，可以吃些小儿柴桂退热颗粒，家里可以常备一些四季抗病毒合剂、金花清感颗粒，低烧可以通过蕾香正气水贴肚脐等方法进行降温。

2、喉咙痛

第三轮新冠，症状以咽干、咽喉疼痛为主要表现之一。嗓子干、发痒，轻微疼痛，严重一点的会发炎肿胀，有灼热感、疼痛厉害时，可以喝蓝苓口服液，或者拿开喉剑喷雾剂喷一喷，多喝温盐水。

3、鼻塞

打喷嚏、鼻子不通气，尤其是水泥封鼻的，可以多按迎香穴，按压 10 秒左右缓缓上抬再往下按，反复操作 8-10 次，或者用盐酸萘甲唑啉滴鼻液缓解。

4、咳嗽、咳痰

咳嗽频繁、剧烈，持续时间长，伴有痰多、痰黄和痰粘稠情况的支气管炎、呼吸道感染、肺部感染等，可以喝点复方鲜竹沥液，来清热润肺，化痰止咳，期间记住要清淡饮食，忌油腻、辛辣、生冷的食物，先不吃海鲜、牛羊肉。

而除了对症治疗等抗病毒治疗外，新冠感染后，部分患者如有基础病以及高龄老人等高危人群容易出现重症的情况，而在此之前及时就诊，在医生指导下服用新冠药，能较好地抑制病毒复制，降低新冠病毒的载量，促成转阴，从而缓解新冠的症状，缩短病程，在一程度上降低重症的风险。

但有部分有基础病的阳性患者，会担心服用含有利托那韦的新冠病毒治疗药物会导致药物的相互作用和一些严重的不良反应，因此对于服用新冠药治疗有一定的抵触心理。其实，并不是所有新冠药物都含有利托那韦，比如 乐睿灵（来瑞特韦片），它是3CL 靶点的新冠单药，适用于轻中度新冠感染的成年患者，它通过结构优化，不需要联用利托那韦，也能更长时间的维持需要的血药浓度，并且减少药物相互作用出现的风险，数据显示和P药的抗病毒效果相当。且Ⅲ期临床研究结果显示，它还可以显著缩短患者发热、喉咙痛、咳嗽等症状的持续时间，有助于阳康。

总之，为了感染后的正确用药治疗，我们首先需要先明确是肺炎支原体感染还是新冠感染。而做支原体抗体检查前三天，需保持清淡的饮食习惯，注意个人卫生。另外，日常生活中，建议有发热咳嗽等症状的人群可以佩戴好口罩，防止病情加重和传染他人。

参考资料：

《肺炎支原体感染“大年”来了！下月或达感染高峰》

https://mp.weixin.qq.com/s/odQz4U9VpbTcBFWvb0Mk3A

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